甲氧沙林片（Oxoralen）：关键适应症与使用限制

甲氧沙林片(Oxoralen)是一种光敏剂，需与特定波长的紫外线(UVA)联合使用，构成PUVA疗法。

一、核心适应症

甲氧沙林片的适用症非常明确且单一，主要用于治疗寻常性白斑(即白癜风)。

1、作用机制：

(1)、本品口服后能显著增强皮肤对长波紫外线(UVA，尤其360nm附近)的敏感性。

(2)、在服药后约2小时接受UVA照射，可以刺激白斑部位残存的黑色素细胞活性，促进黑色素合成与转移，从而促使色素恢复。

2、疗法形式：

(1)、该药是PUVA疗法的核心组成部分。

(2)、PUVA即补骨脂素(Psoralen，如甲氧沙林)联合UVA照射，是一种经典的光化学疗法。

3、适用类型：

对于全身泛发性的白斑，口服甲氧沙林片后进行全身或局部UVA照射是常用的治疗方案。

二、严格禁忌症与禁忌食物

1、绝对禁忌人群(禁止使用)

(1)、皮肤癌患者：有皮肤癌病史或现有皮肤癌的患者。PUVA疗法本身有增加皮肤癌风险的报告，对此类患者属绝对禁忌。

(2)、光敏性疾病患者：患有卟啉症、红斑狼疮、色素性干皮症、多形性日光疹等伴有光敏性疾病的患者。使用后会极度增强光毒性反应，导致病情严重恶化。

(3)、肝病患者：患有肝脏疾病的患者。有报告显示可能引起肝病恶化，因此禁止使用。

2、需高度警惕的合并用药与食物

增强光敏性的药物：禁止或需极其谨慎地与其他已知可引起光敏的药物合用，例如：

(1)、喹诺酮类、四环素类、磺胺类抗生素。

(2)、噻嗪类利尿剂。

(3)、酚噻嗪类精神科药物。

(4)、含焦油的外用制剂等。

(5)、合并使用会显著增加严重晒伤、皮炎的风险。

3、需避免的食物：

(1)、治疗期间应减少或避免食用富含呋喃香豆素的植物性食物，因为它们也会增加皮肤对光的敏感性。

(2)、常见的有：芹菜、青柠(莱姆)、无花果、香菜、胡萝卜、欧防风、芥菜等。

三、特殊人群用药指导

1、孕妇及哺乳期妇女

(1)、孕妇：仅在治疗获益明确大于对胎儿的潜在风险时，才考虑使用。动物实验显示药物可通过胎盘。

(2)、哺乳期妇女：药物可分泌至乳汁。应综合考虑治疗的必要性与母乳喂养的益处，慎重决定是否继续哺乳或暂停治疗。

2、儿童与老年人

(1)、儿童：虽然说明书提供了按年龄(6岁以下、7-12岁)的参考剂量，但强调儿童用药需在医生严密指导和监护下进行，并应从最低剂量开始。

(2)、老年人：通常生理机能有所减退，对药物和紫外线的耐受性可能下降。治疗时应采用更谨慎的剂量和照射方案，并密切观察反应。

3、有其他基础疾病的患者

(1)、糖尿病患者：有海外病例报告提示可能引起血糖升高，用药期间需加强血糖监测。

(2)、有光敏史者：曾有药物性或特发性光敏反应的患者，发生副作用的风险增高，需谨慎评估。

(3)、肝功能不全者：如前所述，属于禁忌。