硼替佐米（Velcade）用药指南：适应症、禁忌与特殊人群注意事项

硼替佐米(Velcade)是一种蛋白酶体制剂，主要用于治疗成人多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤。

一、适应症

硼替佐米适用于以下成人患者的治疗：

1.多发性骨髓瘤：适用于成人多发性骨髓瘤的治疗，常与其它药物联用。

2.套细胞淋巴瘤：适用于成人套细胞淋巴瘤的治疗，可作为联合化疗的一部分。

二、禁忌症

1.药物禁忌

(1)对硼替佐米、硼或甘露醇过敏(不包括局部反应)的患者禁用，包括过敏性反应。

(2)严禁鞘内注射：可能导致致命事件。

2.饮食与相互作用注意事项

(1)虽然未明确列出禁忌食物，但患者应避免与可能影响肝脏代谢的药物或食物同服。

(2)应避免与强效CYP3A4诱导剂(如利福平)合用，可能降低硼替佐米疗效。

(3)与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)合用时需密切监测毒性反应，必要时调整剂量。

三、特殊人群用药

1.肝功能不全患者

(1)轻度肝功能不全者无需调整起始剂量。

(2)中重度肝功能不全者起始剂量应降低至0.7mg/m²，后续根据耐受性调整。

2.肾功能不全患者

(1)肾功能不全患者无需调整起始剂量。

(2)需透析患者应在透析后给药。

3.老年患者

老年患者用药无需特殊剂量调整，但需密切监测不良反应。

4.糖尿病患者

使用口服降糖药的患者需密切监测血糖，必要时调整降糖药剂量。

5.妊娠与哺乳期妇女

(1)妊娠期：硼替佐米可能对胎儿造成危害，育龄女性在治疗期间及治疗后7个月内应采取有效避孕措施。

(2)哺乳期：治疗期间及末次给药后2个月内应停止哺乳。

6.儿童患者

尚未建立硼替佐米在儿童患者中的安全性和有效性。

7.育龄男女

男性患者若有育龄女性伴侣，应在治疗期间及末次给药后4个月内采取有效避孕措施。

四、总结

1.硼替佐米是一种有效的抗肿瘤药物，主要用于多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤的治疗。

2.临床使用中需严格掌握其适应症与禁忌症，并根据患者肝肾功能、年龄、妊娠状态等个体差异合理调整用药方案，同时注意药物相互作用与长期监测，以确保治疗安全有效。