硼替佐米（Velcade）用药全指南：安全使用与健康生活

硼替佐米(Velcade)是一种蛋白酶体制剂，广泛用于治疗多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤。

一、硼替佐米(Velcade)用法用量

1.推荐起始剂量

(1)硼替佐米的推荐起始剂量为每次1.3mg/m²，可通过静脉推注(3-5秒内完成)或皮下注射给药。

(2)两种给药途径的配制浓度不同，需谨慎计算给药体积。

2.不同适应症的给药方案

(1)初治多发性骨髓瘤：与美法仑和泼尼松联用，共9个周期。前4周期每周2次，后5周期每周1次。

(2)初治套细胞淋巴瘤：与利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素和泼尼松联用，共6个周期，每周2次给药。

(3)复发患者：可考虑再次治疗，起始剂量为上次耐受剂量。

3.剂量调整原则

(1)肝功能障碍患者：中重度肝功能不全者起始剂量应降低至0.7mg/m²。

(2)周围神经病变：根据神经毒性分级调整剂量或暂停给药。

(3)血液学毒性：出现血小板或中性粒细胞严重下降时需暂停或减量。

二、硼替佐米(Velcade)用药注意事项

1.禁忌与慎用情况

(1)禁忌：对硼替佐米、硼或甘露醇过敏者禁用，严禁鞘内注射。

(2)慎用：已有严重周围神经病变、心力衰竭风险、低血压或肝功能不全患者需在医生严密评估下使用。

2.常见不良反应及处理

(1)周围神经病变：表现为手脚麻木、疼痛或无力。建议考虑皮下给药，并随时报告症状。

(2)低血压：尤其在脱水或服用降压药的患者中易发生，需保持充足水分。

(3)血液学毒性：定期监测血常规，特别是血小板和中性粒细胞计数。

(4)感染风险：尤其需注意带状疱疹再激活，建议使用抗病毒药物预防。

3.药物相互作用

(1)强CYP3A4抑制剂(如酮康唑)可能增加硼替佐米毒性，需密切监测。

(2)强CYP3A4诱导剂(如利福平)可能降低疗效，应避免联用。

4.特殊人群用药

(1)孕妇与哺乳期妇女：具有胚胎-胎儿毒性，用药期间及停药后需严格避孕;哺乳期禁用。

(2)老年与肝肾功能不全者：需根据情况调整剂量，尤其肝功能中度以上受损者必须减量。

三、硼替佐米患者的健康生活方式建议

1.饮食与水分管理

治疗期间易出现恶心、腹泻或便秘，建议少食多餐，选择易消化食物，并保证每日充足饮水，预防脱水与低血压。

2.日常活动与安全

(1)若出现乏力、头晕或周围神经症状，应避免驾驶或操作机械。

(2)保持适度活动，如散步，有助于维持体力与血液循环。

3.感染预防

(1)勤洗手，避免去人群密集场所。

(2)注意皮肤与口腔清洁，出现发热、咳嗽等症状应及时就医。

4.心理与情绪支持

治疗过程可能带来焦虑或情绪波动，建议与家人、医护人员沟通，必要时寻求专业心理支持。

5.定期随访与监测

严格按医嘱复查血常规、肝肾功能及神经功能评估，及时向医生反馈任何新发或加重的症状。