赖诺普利适应症、禁忌与特殊人群用药指南

赖诺普利(Longes)作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，在心血管疾病的治疗中扮演重要角色。

一、赖诺普利的主要适应症

1.高血压症

(1)赖诺普利适用于各类原发性和继发性高血压的治疗，通过抑制血管紧张素转换酶，舒张血管，从而有效降低血压。

(2)临床研究表明，其对轻、中度乃至伴有肾损伤的高血压均有良好疗效。

2.慢性心力衰竭(轻至中度)

(1)本品用于经洋地黄制剂、利尿剂等基础治疗后，效果仍不充分的轻至中度慢性心力衰竭患者。

(2)它通过降低心脏负荷、抑制心肌重构，改善患者症状和预后，但通常作为联合治疗方案的一部分，不推荐单独使用。

二、绝对禁忌症与需规避的合用治疗

1.禁用人群

(1)过敏者：对赖诺普利或任何辅料过敏。

(2)血管性水肿病史者：特别是既往因服用ACEI类药物引发过血管性水肿的患者。

(3)孕妇及计划妊娠者：有明确的胎儿致畸和损伤风险。

(4)特定治疗期患者：包括正在使用沙库巴曲缬沙坦、或停药未满36小时者;正在接受特定吸附材料(如右旋糖酐硫酸酯纤维素)的血液灌流治疗者;以及使用AN69膜进行血液透析的患者。

2.需高度警惕的合并用药与治疗

(1)药物：禁止与阿利吉仑(一种直接肾素抑制剂)联合用于糖尿病患者(特殊情况除外)，以免增加肾损伤、高钾血症和低血压风险。

(2)治疗：避免与可能引起缓激肽蓄积的治疗(如前述特定血液净化)同时进行，以防止发生严重低血压或过敏样反应。

三、特殊人群用药注意事项

1.肾功能不全患者

(1)此类患者药物排泄减慢，易蓄积中毒。

(2)对于重度肾功能不全者，必须减少剂量或延长给药间隔。

(3)用药期间需严密监测肾功能和血钾水平。

2.老年患者

(1)老年人常伴有多器官功能衰退，对药物更敏感。

(2)建议起始剂量从常规成人剂量的一半开始，缓慢调整，并密切监测血压和肾功能，避免过度降压引发脑供血不足。

3.育龄期、妊娠期与哺乳期妇女

(1)育龄期：用药前必须排除妊娠。用药期间需采取可靠避孕措施，并定期检查是否怀孕。

(2)妊娠期：一旦确认妊娠，必须立即停药。整个孕期禁用。

(3)哺乳期：药物可能随乳汁分泌，应权衡治疗必要性与哺乳益处，通常建议用药期间暂停哺乳。

4.儿童患者

(1)仅适用于6岁及以上儿童的高血压治疗，且需根据体重精确计算剂量，每日最大剂量不超过20mg。

(2)对于6岁以下或伴有严重肾功能不全的儿童，安全性和有效性尚未确立，应避免使用。

5.伴有特定疾病的患者

(1)高钾血症：慎用，需密切监测血钾。

(2)肾动脉狭窄：尤其是双侧或孤立肾伴狭窄者，禁用或极度慎用，因可能诱发急性肾衰竭。

(3)严重心脑血管疾病：如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、近期心肌梗死或卒中患者，起始剂量需极小，调整需缓慢，严防血压骤降加重病情。