赖诺普利(LonGes)用药全解析：作用、交互与核心注意事项

赖诺普利(Longes)是临床常用的处方降压药，属于血管紧张素转换酶抑制剂类别。

一、药物概述与核心作用机制

1.药物基本属性

(1)赖诺普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，主要通过口服给药。

(2)它在体内以活性形式存在，几乎不经过代谢，主要经肾脏以原形排出体外。

2.核心作用机制

(1)该药通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅰ向具有强烈缩血管作用的血管紧张素Ⅱ转化。

(2)这一作用带来两大核心效果：一是直接导致血管舒张，降低外周阻力，从而有效降低血压;二是减少醛固酮分泌，促进钠和水排泄，减轻心脏前负荷，因此也用于治疗轻至中度慢性心力衰竭，作为基础治疗的补充。

二、至关重要的药物相互作用

1.禁止合用(合用禁忌)

(1)沙库巴曲缬沙坦：合用会显著增加发生血管性水肿的风险，两者用药需间隔至少36小时。

(2)特定血液净化治疗：如使用带负电荷吸附材料(如右旋糖酐硫酸酯纤维素)的血液灌流，或使用AN69膜进行透析。合用可能引发严重的低血压、休克样反应。

(3)阿利吉仑(糖尿病患者)：对于糖尿病患者，合用此药与赖诺普利可能急剧增加肾损伤、高钾血症和低血压风险，通常禁止联合使用。

2.需谨慎合用(合用注意)

(1)影响血钾的药物：如保钾利尿剂(螺内酯)、钾补充剂。合用会增加高钾血症风险，尤其对肾功能不全或糖尿病患者。

(2)利尿剂：尤其初始合用时，可能引起血压骤降，需从小剂量开始并密切监测。

(3)非甾体抗炎药：如布洛芬，可能减弱降压效果，并增加肾损伤风险。

(4)锂盐：可能增加锂中毒风险，需监测血锂浓度。

三、用药过程中的核心注意事项

1.起始与剂量调整原则

(1)起始低剂量：对于老年患者、肾功能不全者、重症高血压或严格限盐者，必须从最低剂量开始，以防血压骤降。

(2)缓慢调整：剂量调整需在医生指导下，根据血压和耐受情况逐步进行。

2.必须避免的人群与情形

(1)绝对禁忌：对本品过敏者、有血管性水肿病史者、孕妇及计划妊娠的妇女。

(2)高度慎用：双侧肾动脉狭窄、高钾血症、严重主动脉瓣狭窄患者。

3.副作用监测与应对

(1)警惕严重反应：如出现面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀(血管性水肿)、呼吸困难，需立即急诊。定期监测肾功能和血钾。

(2)常见副作用管理：干咳是ACEI类常见反应，若无法耐受可咨询医生换药。服药初期可能出现头晕，应避免驾驶或操作机械。