托法替尼(Xeljanz)是一种口服的Janus激酶抑制剂，适用于治疗多种自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎以及儿童特发性关节炎等。

托法替尼(Xeljanz)如何使用

用药时间与方式

(1)、普通片剂与口服溶液：每日两次，可与食物同服或空腹服用。

(2)、缓释片：每日一次，整片吞服，不可咀嚼、压碎或分割。

(3)、口服溶液：需使用配套的给药syringe准确量取剂量，服用后60天内未用完需丢弃。

剂型转换

(1)、普通片剂与缓释片不可互换，转换应在医生指导下进行。

(2)、例如：从5mg普通片剂每日两次转为11mg缓释片每日一次，应在最后一次普通片剂服用后的第二天开始。

托法替尼(Xeljanz)剂量调整

根据肾功能调整

(1)、轻度肾功能不全：无需调整。

(2)、中度肾功能不全：成人RA、PsA、AS：普通片剂改为5mg每日一次，缓释片不推荐使用。

(3)、儿童或UC患者：剂量相应减半。

(4)、重度肾功能不全或透析患者：剂量进一步降低，透析日应在透析后服药。

根据肝功能调整

(1)、轻度肝功能不全：无需调整。

(2)、中度肝功能不全：成人剂量减为5mg每日一次，缓释片不推荐。

(3)、重度肝功能不全：禁止使用。

合并使用其他药物

(1)、与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)或中效CYP3A4+强效CYP2C19抑制剂(如氟康唑)合用时，剂量应减半。

(2)、与强效CYP3A4诱导剂(如利福平)合用时不推荐使用。

实验室异常时的剂量调整

(1)、淋巴细胞<500/mm³：停药。

(2)、中性粒细胞500-1000/mm³：暂停用药，恢复后可继续。

(3)、中性粒细胞<500/mm³：停药。

(4)、血红蛋白<8g/dL或下降>2g/dL：暂停用药，恢复后继续。

托法替尼(Xeljanz)特殊人群用药注意事项

儿童患者

(1)、2岁及以上：可用于银屑病关节炎和多关节型幼年特发性关节炎。

(2)、剂量按体重计算：10~<20kg：3.2mg(口服溶液3.2mL)每日两次。

(3)、20~<40kg：4mg(4mL)每日两次。

(4)、≥40kg：5mg(片剂或5mL口服溶液)每日两次。

(5)、2岁以下：有效性未确立。

老年患者

(1)、老年患者感染风险较高，应密切监测。

(2)、在溃疡性结肠炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎患者中，数据有限，需个体化评估。

妊娠与哺乳期

(1)、妊娠期：动物实验显示有胚胎毒性，人类数据有限，不建议使用。

(2)、哺乳期：药物可进入乳汁，建议治疗期间及停药后18小时(普通剂型)或36小时(缓释片)内停止哺乳。

肝肾功能不全患者

(1)、中度至重度肝肾功能不全者需调整剂量，严重者禁用。

(2)、透析患者应在透析后服药，无需补充剂量。