恩格列净(Empagliflozin)用药注意事项

恩格列净(Empagliflozin)是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，在2型糖尿病、心力衰竭及慢性肾脏病的治疗中具有重要地位。

恩格列净(Empagliflozin)用药注意事项

肾功能与容量状态筛查‌

(1)、在启动恩格列净治疗前，必须进行肾功能检测与容量状态评估。

(2)、对于肾功能不全、老年或使用髓袢利尿剂的患者，需重点排查是否存在脱水风险。

(3)、若存在明显血容量不足，应在用药前充分纠正该状况，避免诱发症状性低血压或急性肾功能损伤。

禁忌症排查‌

(1)、确认患者是否存在对恩格列净或其辅料的超敏反应史，此类患者禁用本品。

(2)、既往使用SGLT2抑制剂出现血管性水肿等严重过敏反应者需永久停药。

酮症酸中毒防治‌

(1)、恩格列净可能增加1型糖尿病患者及部分2型糖尿病患者的酮症酸中毒风险。

(2)、需特别关注非典型表现，即血糖值<250mg/dL时的酮症酸中毒，可能发生于胰岛素减量、感染、手术、酗酒或极低碳水化合物饮食等诱因下。

(3)、患者若出现恶心、呕吐、腹痛、疲乏或呼吸困难等症状，应立即停药并紧急就医。

泌尿系统感染监测‌

(1)、用药期间可能增加尿路感染风险，严重者可发展为尿脓毒症或肾盂肾炎。

(2)、需指导患者识别尿路感染症状(如尿痛、尿频、血尿、发热、腰背痛)，一旦发现需立即进行抗感染治疗。

恩格列净(Empagliflozin)用药监测

代谢指标动态监测‌

(1)、需定期检测糖化血红蛋白、空腹血糖与体重变化。

(2)、对于心力衰竭患者，需重点关注心血管死亡率及心衰住院率。

专科监测项目‌

足部检查：每季度评估是否存在溃疡、感染或血供不足表现，建立预防性足部护理方案。

特殊检查注意事项‌

因药物导致尿糖排泄增加，需避免采用尿糖测试或1,5-AG检测评估血糖控制情况，建议使用血浆血糖或糖化血红蛋白监测。