雷美替胺(Ramelteon)如何使用

雷美替胺(Ramelteon)是一种选择性MT1/MT2褪黑素受体激动剂，用于治疗以入睡困难为特征的失眠症。

雷美替胺(Ramelteon)如何使用

标准给药方案‌

(1)、剂量‌：推荐剂量为8mg，睡前30分钟内口服。

(2)、剂型‌：8mg薄膜衣片，含乳糖、淀粉等辅料，需整片吞服。

(3)、服用时机‌：避免与高脂餐同服(可使AUC增加31%，Cmax降低22%)。

操作注意事项‌

(1)、漏服处理‌：若错过服药时间，应在睡前尽快补服，次日恢复原计划时间。

(2)、禁忌联用‌：禁止与强效CYP1A2抑制剂(如氟伏沙明)合用(可致AUC增加190倍)。

雷美替胺(Ramelteon)用药注意事项

肝功能不全患者的调整‌

(1)、轻度肝损‌：无需调整，但需谨慎监测。

(2)、中度肝损‌：慎用(暴露量增加10倍以上)。

(3)、重度肝损‌(Child-PughC级)：禁用。

不良反应应对‌

(1)、常见反应‌：嗜睡(5%)、头晕(5%)、疲劳(4%)，通常无需停药。

(2)、内分泌影响‌：长期使用可能升高催乳素水平(女性平均增加34%)，需关注月经异常或泌乳症状。

(3)、严重反应‌：若出现过敏或肝损伤体征(黄疸、转氨酶升高)，应立即停药。

药物相互作用‌

(1)、酶诱导剂‌(如利福平)：可能降低疗效，需评估替代方案。

(2)、中枢抑制剂‌(如酒精)：增强镇静作用，应避免联用。

雷美替胺(Ramelteon)特殊人群用药

老年患者‌

(1)、剂量‌：与成人一致(8mg)，但需注意AUC可能增加97%(尤其≥75岁)。

(2)、监测‌：关注次日残余效应(如疲劳、记忆力减退)。

妊娠与哺乳期‌

(1)、妊娠‌：动物试验显示致畸风险(≥150mg/kg时膈疝)，人类数据有限，仅限获益显著时使用。

(2)、哺乳‌：大鼠乳汁分泌，人类未知，建议停药或停止哺乳。

呼吸系统疾病患者‌

(1)、轻中度COPD/睡眠呼吸暂停‌：可用，但缺乏严重病例数据。

(2)、严重睡眠呼吸暂停‌：不推荐使用。