沙芬酰胺改善运动症状的同时,也伴随着一系列需要患者和医疗专业人员高度重视的潜在副作用。
常见不良反应
最易出现的不良反应是运动功能障碍、跌倒、恶心、失眠等一系列的不良反应。
1、运动障碍
最为突出。这是由于药物增强大脑多巴胺能信号所致,通常是左旋多巴治疗过度的标志。
2、跌倒
跌倒的风险增加与帕金森病本身以及药物对运动控制和血压的潜在影响有关。
3、恶心和失眠
也是相对常见的胃肠道和神经系统反应。
严重副作用
该药物也潜藏着一系列的严重副作用。
1、高血压
沙芬酰胺可能引发高血压或使已有的高血压恶化。
2、5-羟色胺综合征
这是最危险的副作用之一。当沙芬酰胺与其他能提高5-羟色胺水平的药物合用时,可能发生这种危及生命的状况。沙芬酰胺严禁与阿片类药物等合用。
3、日间过度嗜睡与突然入睡
部分患者在接受多巴胺能药物治疗时,会在日常活动中(如驾车、吃饭、谈话时)毫无预警地突然入睡,可能导致严重后果。一旦发生这种情况,应避免驾驶和操作危险机械,并立即咨询医生。
4、冲动控制障碍
服用增加多巴胺能活性的药物,包括沙芬酰胺,可能导致患者出现异常强烈的冲动,如病理性赌博、性欲亢进、强迫性购物、暴食等。一旦出现应减少剂量或停药。
5、幻觉与精神症状
沙芬酰胺也可能对患者的精神产生一定的刺激作用,引发或加重了幻觉、妄想、精神错乱等一系列的精神病性行为。鉴于其对长期的精神病患者的不良影响,通常不建议将该药作为首选的治疗手段。出现此类症状时,需考虑减量或停药。
6、撤药后继发性高热与意识模糊
突然停用更可能诱发类似抗精神病药的恶性综合征的症状,如高热、肌肉的强直、意识的明显改变等自主神经功能的紊乱等。停药时应逐渐减量,尤其是从100mg停药时,需先降至50mg服用一周。
7、视网膜病变与视力影响
经动物实验的表明沙芬酰胺都可能引起视网膜的色素细胞的变性和损害。任何视力变化都应立即向医生报告。
结语
沙芬酰胺是帕金森病治疗的有效武器,但其副作用谱系广泛且部分相当严重。成功的治疗依赖于医患之间的密切合作。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2021年8月6日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=207145

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