日本生产的降血脂药品在临床应用中具有标准化管理,说明书内容涵盖药理机制、适应人群、服用方式及监测要求。本文将对说明书核心信息进行归纳,提供规范、清晰的参考依据。
(一) 适应症
本品适用于饮食疗法及其他非药物治疗不足以纠正的高脂血症患者,包括家族性高脂血症。在应用前应通过血清脂质检测确认患者确实存在高脂血症。
(二) 用法用量
成人通常按苯扎贝特计每日400mg,分两次于早餐后和晚餐后口服。
肾功能损害患者及老年患者应酌情减量。
剂量调整应基于血清肌酐值(Scr)或肌酐清除率(Ccr):
Scr≤1.5mg/dL(Ccr≥60mL/min):维持原剂量400mg/日(200mg×2)。
1.5mg/dL<Scr<2.0mg/dL(50mL/min<Ccr<60mL/min):减为200mg/日(200mg×1)。
Scr≥2.0mg/dL或Ccr<50mL/min者禁用。
如无法直接测定Ccr,可采用下述安田公式估算:
男性:Ccr=(176-年龄)×体重(kg)/(100×Scr)
女性:Ccr=(158-年龄)×体重(kg)/(100×Scr)
(三) 适用人群
日本降高血脂药(Bezatol)适用于确诊为高脂血症的成人患者;对肾功能损害者、高龄患者或合并多种危险因素者,需在专科医师指导下使用并严密监测。
(四) 禁忌症
下列患者禁用:
正在接受任何形式透析的患者(含腹膜透析)
严重肾功能不全者(如肾衰竭)或血清肌酐≥2.0mg/dL者
对本品成分有过敏史者
妊娠期妇女或有可能怀孕者
(五) 副作用
1、严重者(频率不明)
横纹肌溶解症:表现为肌肉痛、肌力下降、CK升高、血/尿中肌红蛋白升高,可继发急性肾损伤;
过敏性休克或全身性过敏反应(面部浮肿、唇舌肿胀等);
肝功能损害及黄疸;
Stevens–Johnson综合征、多形红斑。
2、其他常见或偶见副作用
精神神经系统:头痛、眩晕、嗜睡、不眠、感觉异常等;
肌肉:CK升高、肌痉挛;
消化系统:恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔炎、腹痛、食欲不振等;
皮肤:皮疹、瘙痒、光敏反应、荨麻疹;
肝:AST、ALT、LDH升高;
肾:BUN、血清肌酐升高;
血液系统:贫血、白细胞减少、血小板减少或增多;
其他:尿酸升高、低血糖、脱发、胆石、勃起功能障碍、味觉异常、发热、浮肿、频尿等。
如出现严重不良反应或持续恶化,应立即停药并给予相应处理。
(六) 注意事项
日本降高血脂药(Bezatol)为辅以饮食疗法和运动疗法的辅助治疗药物,应用前应完善血脂及肝肾功能检查;
投与期间应定期监测血中脂质、肝肾功能及CK水平,如无效或异常应考虑停药;
配药时应指导患者将缓释片从PTP板剥离后完整吞服,切勿压碎或分割;
投与本品后应同时采取高血压、戒烟等心血管危险因素管理措施。
(七) 治疗效果
临床Ⅲ期双盲比较研究表明,本品在16周疗程中相比对照药物显著提高中等度及以上改善率(70% vs. 42%),可有效降低总胆固醇及甘油三酯,并升高HDL‑C,耐受性良好,副作用发生率低。
(八) 药物相互作用
HMG‑CoA还原酶抑制剂(如普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等):合用可增加横纹肌溶解症及急性肾损伤风险,出现肌痛、CK升高等症状时应立即停药。危险因子:肾功能不全。
氟伐他汀:本品可抑制氟伐他汀肝代谢,导致血中浓度升高。
抗凝药(华法林):可增强华法林抗凝作用,需监测凝血酶原时间并调整剂量。
磺酰脲类降糖药(格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等):竞争白蛋白结合位点,增加游离浓度,引起低血糖,老年患者尤需注意,出现低血糖症状时应调低降糖药剂量。
奈格列奈(Nateglinide)、胰岛素:均可增强降糖作用,使用时密切监测血糖。
环孢素:可加重肾功能损害,需监测BUN、肌酐等。
阴离子交换树脂(考来烯胺):可延迟或减少本品吸收,应间隔≥2小时给药。
(九) 储存条件
室温(15℃–25℃)保存,避光、避潮;开封后请置于干燥环境。
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参考资料: 日本药监局,更新于2023年3月的说明书https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2183005G1234_1_14/?view=frame&style=XML&lang=ja

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