巯嘌呤片(Mercaptopurin)副作用如何缓解？

巯嘌呤片(Mercaptopurin)的副作用可通过针对性防护措施缓解，主要涉及骨髓抑制、肝毒性及消化道反应等方面。以下从常见副作用类型出发，提供具体缓解方案及注意事项。

巯嘌呤片副作用缓解措施

1、骨髓抑制管理

(1)定期监测血常规：治疗初期每周检测，稳定后每月复查，重点关注白细胞及血小板计数。

(2)感染预防：中性粒细胞减少时避免人群聚集，接触感染源需佩戴口罩，出现发热立即就医。

(3)出血防范：血小板<50×10⁹/L时使用软毛牙刷，避免剧烈运动和外伤，禁用阿司匹林等抗凝药。

2、肝毒性应对

(1)肝功能监测：用药前检测TPMT酶活性，治疗期间每2-4周复查转氨酶及胆红素。

(2)保肝措施：避免合并使用肝毒性药物，出现黄疸或ALT升高3倍以上需暂停用药。

(3)剂量调整：根据TPMT基因型个体化给药，慢代谢者需减量50-80%。

3、消化道反应缓解

(1)分次给药：将每日剂量分2-3次服用，与食物同服可减轻恶心症状。

(2)对症处理：严重呕吐可使用5-HT3受体拮抗剂，腹泻时补充电解质溶液。

(3)营养支持：少量多餐，选择低脂易消化食物，必要时补充胰酶制剂。

4、其他特殊防护

(1)肿瘤溶解综合征：高尿酸血症患者需预先水化，并服用别嘌醇降低尿酸。

(2)继发恶性肿瘤：长期用药者每年进行皮肤癌筛查，避免过度紫外线暴露。

(3)生殖毒性：育龄期患者用药期间需采取可靠避孕措施，停药后延续3-6个月。