专注研究多种癌症的治疗
帕博西尼(IBRANCE)是一种针对乳腺癌的靶向治疗药物，主要用于治疗激素受体阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌。2015年2月3日，美国药监局(FDA)加速批准帕博西尼上市。本文就帕博西尼的适应症、用法用量、副作用、禁忌、临床疗效等进行了详细说明。
帕博西尼适用于与以下药物联合用药治疗激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的晚期或转移性乳腺癌成年患者：
1.芳香化酶抑制剂作为内分泌初始治疗;
2.或氟维司群用于内分泌治疗后疾病进展的患者。
(1)帕博西尼胶囊的推荐剂量为125mg，口服，每日一次，连续21天，停药7天，组成一个完整的28天治疗周期，帕博西尼应与食物同服。
(2)当与帕博西尼联合给药时，给予芳香化酶抑制剂的推荐剂量请参阅完整处方信息。
(3)与帕博西尼联合给药时，氟维司群的推荐剂量为500mg，在第1、15、29天给药，此后每月一次，请参见氟维司群的完整处方信息。
(4)鼓励患者在每天大致相同的时间用药。
(5)如果患者呕吐或漏服一剂，不得再服用一剂，下次处方剂量应在常规时间服用。帕博西尼胶囊应整粒吞服(吞服前不得咀嚼、压碎或打开)。如果胶囊破损、破裂或者其他不完整，则禁止服用。
(6)按照现行临床实践标准，接受帕博西尼联合芳香化酶抑制剂或氟维司群治疗的绝经前/围绝经女性也应接受促黄体激素释放激素(LHRH)激动剂治疗。
(7)对于接受帕博西尼联合芳香化酶抑制剂治疗的男性，根据当前临床实践标准，考虑采用促黄体激素释放激素激动剂治疗。
不良反应的推荐剂量调整见表1、2和3。
表1.不良反应的推荐剂量调整方案
*如果需要进一步减少剂量至75mg/天以下，停止给药。
表2.剂量调整和管理方案-血液毒性a
根据CTCAE 4.0分级。
CTCAE=不良事件通用术语标准;LLN=正常值下限。
a表格适用于除淋巴细胞减少症以外的所有血液学不良反应(除非与临床事件相关，例如机会性感染)。
b中性粒细胞绝对计数(ANC)：1级中性粒细胞绝对计数<正常值下限-1500/mm3;2级中性粒细胞绝对计数1000-<1500/mm3;3级中性粒细胞绝对计数500-<1000/mm3;4级中性粒细胞绝对计数<500/mm3
表3.剂量调整和管理方案-非血液学毒性
根据CTCAE 4.0分级。
CTCAE=不良事件通用术语标准。
对于重度间质性肺病(ILD)/肺炎患者，永久停用帕博西尼。
有关毒性事件中联合内分泌治疗剂量调整方案以及其他相关安全性信息或禁忌症，请参见完整处方信息。
避免与强效CYP3A抑制剂联合给药，并考虑不使用或使用最小剂量CYP3A抑制替代强效CYP3A抑制剂。如果患者必须与强效CYP3A抑制剂联合给药，则将帕博西尼剂量降低至75mg，每日一次。如果停用强抑制剂，则增加帕博西尼剂量(抑制剂的3-5个半衰期之后)至开始使用强效CYP3A抑制剂之前的剂量。
轻度或中度肝损伤患者无需调整剂量(Child-PughA和B类)，对于重度肝损害(Child-PughC级)患者，帕博西尼的推荐剂量为75mg，每日一次，连续21天，随后停药7天，组成完整的28天治疗周期。
成人。妊娠期、哺乳期女性，以及老人和儿童患者在医生指导下用药。
尚未明确。
最常见的不良反应(发生率≥10%)是中性粒细胞减少、感染、白细胞减少、疲劳、恶心、口腔炎、贫血、脱发、腹泻、血小板减少、皮疹、呕吐、食欲下降、虚弱和发热。
1.中性粒细胞减少症
2.间质性肺病(ILD)/肺炎
3.胚胎-胎儿毒性
帕博西尼主要通过CYP3A和磺基转移酶(SULT)SULT2A1代谢。在体内，帕博西尼是一种时间依赖性的CYP3A抑制剂。
与强CYP3A抑制剂(伊曲康唑)联合用药会使帕博西尼在健康受试者体内的血浆暴露量增加87%。应避免与强CYP3A抑制剂(如克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、洛匹那韦/利托那韦、奈法唑酮、奈非那韦、泊沙康唑、利托那韦、沙奎那韦、替拉普瑞韦、替利霉素和伏立康唑)联合用药。在帕博西尼治疗期间避免食用葡萄柚或葡萄柚汁，如果无法避免帕博西尼与强CYP3A抑制剂联合用药，请减少帕博西尼的剂量。
与强CYP3A诱导剂(利福平)联合用药会使帕博西尼在健康受试者体内的血浆暴露量减少85%，避免与强CYP3A诱导剂(如苯妥英、利福平、卡马西平、恩扎鲁胺和圣约翰草)联合用药。
与单独服用咪达唑仑相比，健康受试者在帕博西尼与咪达唑仑联合用药会使咪达唑仑的血浆暴露量增加61%，需要减少CYP3A底物(如阿芬太尼、环孢素、双氢麦角胺、麦角胺、依维莫司、芬太尼、匹莫齐特、奎尼丁、西罗莫司和他克莫司)的剂量。
存放在20°C至25°C的室温下。
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地奈德靶向释放制剂可减少，有快速疾病进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)成人的蛋白尿，通常尿蛋白和肌酐的比值为(UPCR)≥1.5g/g。根据蛋白尿的减少，这一适应症被加速批准，尚不清楚地奈德靶向释放制剂是否能减缓IgAN患者的肾功能衰退。该适应症的继续批准可能取决于在确认性临床试验中对临床益处的验证和描述。
苯巴那酯适用于治疗成人患者的部分性癫痫发作。
1.阿立哌唑(Abilify)片、阿立哌唑口崩片、口服溶液适用于治疗精神分裂症，双相I型躁狂症和混合性发作的急性治疗，重度抑郁症的辅助治疗，与自闭症有关的易怒，抽动症的治疗。2.阿立哌唑注射液适用于治疗：与精神分裂症或躁狂症有关的躁动。
多伟托被认为是治疗12岁及以上、体重至少25公斤、无抗逆转录病毒治疗史的成人和青少年HIV-1感染的完整方案，或替代那些在稳定的抗逆转录病毒治疗方案中受到病毒学抑制(HIV-1RNA小于50拷贝数/mL)、无治疗失败史、无已知替代与多伟托单个成分耐药相关的患者目前的抗逆转录病毒治疗方案。
