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阿匹特古单抗(Apitegromab)
阿匹特古单抗(Apitegromab)
阿匹特古单抗(Apitegromab)
阿匹特古单抗(Apitegromab)
Rx

阿匹特古单抗(Apitegromab)

通用名称
阿匹特古单抗、Apitegromab
商品名称
Isembyld
适应症
用于2周岁及以上正在接受SMN2(运动神经元存活基因2)靶向治疗的成人及儿童脊髓性肌萎缩症(SMA)患者的治疗。阿匹特古单抗不可单独用于SMA治疗,必须建立在患者已接受SMN2靶向药物治疗的基础之上使用。
生产厂家
美国Scholar Rock
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阿匹特古单抗(Apitegromab)说明书
说明书仅供参考,请在医生与药师指导下购买和使用
通用名称
阿匹特古单抗、Apitegromab
商品名称
Isembyld
 适应症

用于2周岁及以上正在接受SMN2(运动神经元存活基因2)靶向治疗的成人及儿童脊髓性肌萎缩症(SMA)患者的治疗。阿匹特古单抗不可单独用于SMA治疗,必须建立在患者已接受SMN2靶向药物治疗的基础之上使用。

适应靶点
肌抑素(myostatin)
主要成分
Apitegromab‑mstn
  剂型
注射剂
  规格
150mg/3mL/瓶/盒
  性状

无菌无防腐剂溶液;外观为澄清至轻度乳光、无色至微黄色液体。

用法用量

阿匹特古单抗推荐给药剂量为10mg/kg,每4周1次静脉输注;输注时长控制在60-120min,输注速率不得超过150mL/h。给药前必须使用0.9%氯化钠注射液进行稀释后再静脉输注。临床试验中评估过20mg/kg、每4周一次给药方案,但该剂量未展现额外治疗获益,因此临床不推荐采用20mg/kg剂量方案...【详情】

不良反应

重点临床显著不良反应:骨折风险升高,可发生严重骨折,部分病例无明确跌倒等外伤诱因,股骨骨折为需要重点警惕的严重骨骼不良事件。

临床试验中常见不良反应:上呼吸道感染、呕吐、咳嗽、其他病毒性感染、头痛、胃肠炎、咽炎、超敏反应、腹泻、输注部位相关反应、腹痛、关节痛、挫伤、跌倒、骨折、乏力、肢体疼痛、血肿、肌痛。

严重不良事件:急性呼吸衰竭;肺炎。

实验室指标改变:肌酸磷酸激酶(CPK)升高。

注意事项

阿匹特古单抗会提升骨折发生风险,包含严重骨折事件。部分骨折无明确外力诱因。

当患者治疗期间发生骨折,需要综合权衡继续用药的获益与潜在风险,决定是否继续阿匹特古单抗治疗。临床需要定期关注骨骼健康,对高危患者做好骨骼风险监测与宣教,告知患者家属骨折可在无跌倒情况下发生,出现骨骼疼痛、活动异常及时就诊评估。

特殊人群用药

【孕妇】仅在充分评估获益大于潜在风险才考虑孕期使用;妊娠期间用药需要记录妊娠暴露情况;告知已经怀孕的受试者及时告知医务人员。

【哺乳期女性】应当权衡母乳喂养带来的发育、健康获益,母体治疗的临床需求,以及药物对哺乳婴儿潜在不良影响综合决策。

【具有生殖潜力的男性和女性】育龄期男女用药前应当知晓生殖系统潜在风险;有生育计划需要与医师充分沟通。

【儿童使用】≥2周岁儿童已经确立阿匹特古单抗用于SMA治疗的安全性和有效性;依据2-12岁对照临床试验、药效学生物标志物、群体药代动力学建模数据支持该人群用药。<2周岁婴幼儿安全性、有效性尚未确立,不推荐使用。

【老年人使用】临床试验未纳入≥65岁老年受试者;尚不明确老年人群疗效、不良反应与年轻受试者是否存在差异;暂无老年专用剂量推荐。

【肾功能损害】尚未开展专门肾功能损伤受试者临床试验。阿匹特古单抗作为单克隆抗体经蛋白水解降解为短肽、氨基酸,预期不经过肾脏排泄;肾功能损伤时一般不需要进行剂量调整,但缺少临床验证数据。

【肝功能损害】尚未开展专门肝功能损伤受试者临床试验。阿匹特古单抗不经过肝脏酶代谢,依靠蛋白分解代谢清除;理论肝功能损伤不改变药物暴露,但是无直接人体研究证据支持。

 禁忌症

阿匹特古单抗尚无明确禁忌证。

药物相互作用

预期阿匹特古单抗不会对合并使用其他药物的药代动力学产生影响。已同步使用SMN调节剂(诺西那生钠、利司扑兰)不会改变阿匹特古单抗的药代动力学参数。

阿匹特古单抗说明书尚未明确存在其他直接药物-药物相互作用。

药物过量
说明书中尚未明确。临床试验中曾使用20mg/kg(两倍推荐剂量)给药,该剂量无额外疗效,可观察骨折等不良反应风险;发生药物过量无特异性解毒药物,给予支持对症处理,监测临床体征与实验室指标。
贮存方法
原药瓶2-8℃冷藏,置于原装外包装盒避光保存;禁止冷冻,禁止振摇;单次使用,瓶内剩余药液丢弃,不得保存。稀释后总存放时长(含配制、输注)不超过4h,避光,不冷冻。
 有效期
24个月
药代动力学
蓄积与稳态:每4周重复给药,药物暴露大约2倍蓄积;稳态大约在给药后16-20周达成。 分布:2-21岁SMA患者群体稳态分布容积均值2.16L(变异系数48%)。 消除途径:如同内源性IgG,经分解代谢降解为小分子肽、氨基酸;不依靠肝肾酶代谢。清除率均值0.055L/d(变异系数50%);终末消除半衰期均值31.2天(变异系数32%)。
参考资料: FDA说明书获批于2026年9月11日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=761463
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