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用于2周岁及以上正在接受SMN2(运动神经元存活基因2)靶向治疗的成人及儿童脊髓性肌萎缩症(SMA)患者的治疗。阿匹特古单抗不可单独用于SMA治疗,必须建立在患者已接受SMN2靶向药物治疗的基础之上使用。
无菌无防腐剂溶液;外观为澄清至轻度乳光、无色至微黄色液体。
阿匹特古单抗推荐给药剂量为10mg/kg,每4周1次静脉输注;输注时长控制在60-120min,输注速率不得超过150mL/h。给药前必须使用0.9%氯化钠注射液进行稀释后再静脉输注。临床试验中评估过20mg/kg、每4周一次给药方案,但该剂量未展现额外治疗获益,因此临床不推荐采用20mg/kg剂量方案...【详情】
重点临床显著不良反应:骨折风险升高,可发生严重骨折,部分病例无明确跌倒等外伤诱因,股骨骨折为需要重点警惕的严重骨骼不良事件。
临床试验中常见不良反应:上呼吸道感染、呕吐、咳嗽、其他病毒性感染、头痛、胃肠炎、咽炎、超敏反应、腹泻、输注部位相关反应、腹痛、关节痛、挫伤、跌倒、骨折、乏力、肢体疼痛、血肿、肌痛。
严重不良事件:急性呼吸衰竭;肺炎。
实验室指标改变:肌酸磷酸激酶(CPK)升高。
阿匹特古单抗会提升骨折发生风险,包含严重骨折事件。部分骨折无明确外力诱因。
当患者治疗期间发生骨折,需要综合权衡继续用药的获益与潜在风险,决定是否继续阿匹特古单抗治疗。临床需要定期关注骨骼健康,对高危患者做好骨骼风险监测与宣教,告知患者家属骨折可在无跌倒情况下发生,出现骨骼疼痛、活动异常及时就诊评估。
【孕妇】仅在充分评估获益大于潜在风险才考虑孕期使用;妊娠期间用药需要记录妊娠暴露情况;告知已经怀孕的受试者及时告知医务人员。
【哺乳期女性】应当权衡母乳喂养带来的发育、健康获益,母体治疗的临床需求,以及药物对哺乳婴儿潜在不良影响综合决策。
【具有生殖潜力的男性和女性】育龄期男女用药前应当知晓生殖系统潜在风险;有生育计划需要与医师充分沟通。
【儿童使用】≥2周岁儿童已经确立阿匹特古单抗用于SMA治疗的安全性和有效性;依据2-12岁对照临床试验、药效学生物标志物、群体药代动力学建模数据支持该人群用药。<2周岁婴幼儿安全性、有效性尚未确立,不推荐使用。
【老年人使用】临床试验未纳入≥65岁老年受试者;尚不明确老年人群疗效、不良反应与年轻受试者是否存在差异;暂无老年专用剂量推荐。
【肾功能损害】尚未开展专门肾功能损伤受试者临床试验。阿匹特古单抗作为单克隆抗体经蛋白水解降解为短肽、氨基酸,预期不经过肾脏排泄;肾功能损伤时一般不需要进行剂量调整,但缺少临床验证数据。
【肝功能损害】尚未开展专门肝功能损伤受试者临床试验。阿匹特古单抗不经过肝脏酶代谢,依靠蛋白分解代谢清除;理论肝功能损伤不改变药物暴露,但是无直接人体研究证据支持。
阿匹特古单抗尚无明确禁忌证。
预期阿匹特古单抗不会对合并使用其他药物的药代动力学产生影响。已同步使用SMN调节剂(诺西那生钠、利司扑兰)不会改变阿匹特古单抗的药代动力学参数。
阿匹特古单抗说明书尚未明确存在其他直接药物-药物相互作用。
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