Onswik（Insulin efsitora alfa-gobe）的副作用和不良反应

Onswik是每周一次的长效胰岛素，其不良反应既与胰岛素共性相关，也受其超长作用时间影响。

一、最常见及最需警惕的不良反应

1.低血糖

(1)低血糖是本品最常见的不良反应，严重时可致抽搐、意识丧失，甚至危及生命。

(2)因作用时间长，本品所致低血糖的恢复可能比短效胰岛素更慢。

(3)起始用药、剂量递增、改变饮食运动或合用其他降糖药时风险升高;肝肾功能不全及低血糖感知受损者风险更高。

(4)低血糖可损害注意力和反应能力，用药期间驾驶或操作机械需谨慎。

2.用药差错与意外过量所致低血糖

(1)本品与其他胰岛素或每周一次降糖注射剂外观、剂量选择方式不同，易发生混淆。

(2)误将药液从预充笔抽入注射器、误选最大剂量、重复使用一次性起始剂量，均可导致严重低血糖甚至需住院。

(3)每次注射前须核对标签、目视确认剂量窗口数值。

3.低血钾

(1)胰岛素可促使钾离子进入细胞内，可能引起低钾血症。

(2)未纠正的低钾可致呼吸麻痹、室性心律失常甚至死亡。

(3)使用排钾药物或对血钾敏感药物者应监测血钾，必要时治疗。

二、过敏与注射部位相关反应

1.过敏反应

(1)可出现全身性严重过敏，包括过敏性休克，表现为全身皮疹、呼吸困难、心悸、出汗等。

(2)一旦发生应停用本品，按标准治疗并监测至症状缓解。

(3)对本品或其辅料过敏者禁用。

2.注射部位反应

(1)常见发红、硬结、疼痛、瘀斑、肿胀或瘙痒。

(2)一般较轻微，多数无需停药。

3.脂肪营养不良与局部皮肤淀粉样变

(1)长期在同一部位注射可致脂肪增生或萎缩，也可出现局部皮肤淀粉样变(皮肤起块)。

(2)上述改变会影响胰岛素吸收：反复注射于病变部位可致高血糖，突然改注正常部位又可致低血糖。

(3)应每次轮换注射点，避开有凹陷、增厚、硬块、瘢痕或破损的皮肤。

三、其他需关注的不良反应与风险

1.体重增加与外周水肿

(1)胰岛素治疗可因合成代谢增强及尿糖减少而引起体重增加。

(2)本品可致钠潴留，部分患者出现外周水肿(手、脚肿胀)。

2.与噻唑烷二酮类(TZDs)合用致心衰风险

(1)TZDs与胰岛素合用可引起剂量相关性液体潴留，诱发或加重心力衰竭。

(2)合用期间应观察气短、踝部水肿、体重骤增、乏力等心衰表现。

(3)一旦发生心衰，需按规范处理，并考虑减量或停用TZD。

3.血糖控制快速改善相关反应

(1)血糖控制迅速强化时，可能出现暂时性屈光异常、糖尿病视网膜病变加重及急性疼痛性周围神经病变。

(2)长期良好控糖可降低视网膜病变和神经病变风险，上述反应多为暂时性。

4.免疫原性相关疗效下降

(1)部分患者可产生抗药抗体，个别患者药物清除加快、血药浓度偏低。

(2)此类患者可能需更高剂量才能达标;若依从性良好、剂量递增后血糖仍不改善，应考虑换用其他胰岛素。