伊伯多胺（Iberdomide）的副作用和不良反应

伊伯多胺联合达雷妥尤单抗、透明质酸酶及地塞米松用于多发性骨髓瘤，其副作用涉及血液、感染、血栓及多系统器官，需重点监测与及时处理。

一、血液系统与感染相关不良反应

1.中性粒细胞减少

(1)可导致严重中性粒细胞减少，甚至发热性中性粒细胞减少。

(2)治疗期间须定期监测血常规。

(3)根据严重程度中断、减量或停药，必要时使用粒细胞集落刺激因子。

(4)出现发热应立即就医。

2.其他血细胞减少

(1)常见白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少及贫血。

(2)血小板显著降低或伴出血时须中断用药并考虑抗凝。

(3)恢复后通常需减量至0.75mg每日一次。

3.感染

(1)可导致严重、危及生命或致命的感染，包括机会性感染。

(2)常见上呼吸道感染、肺炎及COVID-19。

(3)活动性感染未控制前不应开始治疗。

(4)治疗期间须监测感染体征，必要时预防性使用抗感染药物。

二、血栓栓塞与神经系统不良反应

1.静脉与动脉血栓栓塞

(1)可导致深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死及卒中。

(2)推荐进行抗血栓预防治疗。

(3)出现血栓症状须中断用药并启动抗凝治疗。

(4)急性症状缓解后，通常减量至0.75mg每日一次重启治疗。

2.神经系统异常

(1)常见运动功能障碍，包括共济失调、平衡障碍、步态异常、肌无力及周围运动神经病。

(2)可发生感觉神经病，表现为感觉减退、神经痛、感觉异常及周围神经病。

(3)部分患者出现头晕。

(4)若症状明显，须评估是否减量或中断治疗。

3.精神与睡眠障碍

(1)常见睡眠障碍，包括失眠及不宁腿综合征。

(2)可能影响患者生活质量，必要时对症处理。

三、其他系统不良反应与用药注意

1.消化系统反应

(1)常见腹泻、便秘、恶心。

(2)通常为轻至中度，必要时对症治疗。

(3)严重腹泻须及时补液并评估是否调整剂量。

2.皮肤与肌肉骨骼反应

(1)常见皮疹及肌肉骨骼疼痛。

(2)皮疹多数可控，严重时须评估是否停药。

(3)肌肉骨骼疼痛可对症处理。

3.免疫与呼吸系统反应

(1)可发生低丙种球蛋白血症，增加感染风险。

(2)常见咳嗽及呼吸困难。

(3)须监测免疫球蛋白水平及呼吸道症状。

4.肝肾及其他反应

(1)可能发生肾功能损害及出血事件。

(2)可发生肝毒性，须监测肝功能。

(3)可能发生第二原发恶性肿瘤，须长期随访。

(4)可能影响男女生育能力，治疗前应告知并咨询。

5.用药注意事项

(1)胶囊须整粒吞服，不可打开、压碎或咀嚼。

(2)避免与强或中度CYP3A抑制剂或诱导剂合用。

(3)重度肾功能不全未透析者须减量。

(4)出现严重不良反应时，须及时中断、减量或永久停药