左乙拉西坦片(Levetiracetam)的用药注意事项

左乙拉西坦是常用的抗癫痫药物，使用前需了解其重要注意事项，以保障用药安全有效。

一、用药前需知

1.适应症与禁忌

(1)适用于1个月及以上患者的部分性发作，以及12岁以上青少年肌阵挛癫痫的肌阵挛发作、6岁以上特发性全面性癫痫的原发性全面强直阵挛发作。

(2)对左乙拉西坦过敏者禁用，曾出现血管性水肿或过敏反应者不可再次使用。

2.特殊人群告知

(1)用药前应告知医生是否有抑郁、情绪问题或自杀念头史，以及肾脏疾病史。

(2)孕妇或计划怀孕者需咨询医生，妊娠期血药浓度可能下降，需密切监测。

(3)哺乳期妇女慎用，药物可进入乳汁，需权衡利弊。

二、用药期间注意事项

1.严格遵医嘱服用

(1)通常每日两次，可空腹或随餐服用。片剂需整片吞服，不可咀嚼或压碎。

(2)儿童体重≤20kg应使用口服溶液，并使用校准量具，不可用家用汤匙。

(3)不可自行突然停药，需逐渐减量，以免诱发癫痫持续状态。

2.精神与行为监测

(1)可能引起攻击、激越、愤怒、焦虑、抑郁、敌对、易怒等行为异常，以及幻觉、妄想等精神病性症状。

(2)可能增加自杀念头或行为风险，需密切观察情绪和行为变化，出现异常立即就医。

3.中枢神经系统影响

(1)常见嗜睡、疲劳、头晕，用药期间不宜驾驶或操作机械，直至确认药物不影响自身能力。

(2)可能出现共济失调、步态异常、不协调等，需注意观察。

4.过敏与皮肤反应

(1)首次服药或用药期间任何时间均可能发生过敏反应或血管性水肿，表现为低血压、荨麻疹、呼吸困难、面部或喉头肿胀等，需立即停药并就医。

(2)出现皮疹应警惕严重皮肤反应，除非明确与药物无关，否则应停药。

(3)发热、皮疹伴淋巴结肿大、肝功能异常等可能为DRESS/多器官超敏反应，需立即评估并停药。

5.其他监测

(1)可能引起血细胞减少，如出现明显乏力、发热、反复感染或出血倾向，建议查血常规。

(2)1个月至4岁患儿需监测舒张压。

(3)肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。

三、特别提醒

1.药物相互作用

(1)左乙拉西坦与其他抗癫痫药、口服避孕药、地高辛、华法林等相互作用不明显，但合用酶诱导型抗癫痫药可能增加左乙拉西坦清除率。

(2)与丙磺舒合用可能影响代谢物排泄。

2.过量处理

(1)过量可致嗜睡、激越、攻击、意识下降、呼吸抑制甚至昏迷。

(2)无特效解毒剂，需及时就医，必要时血液透析。

3.储存与随访

(1)室温储存，避热避光，放在儿童无法触及处。

(2)定期复诊，遵医嘱调整剂量，不可自行更换或停药。