依托考昔(Etoricoxib)的适应症和用法用量

依托考昔是选择性COX-2抑制剂，用于缓解特定关节炎及急性疼痛。准确掌握其适应症和用法用量，是保证疗效和安全的基础。

一、适应症：覆盖哪些疾病

依托考昔主要用于16岁及以上人群的炎症性关节疾病和短期中重度疼痛。

1.骨关节炎

(1)骨关节炎因关节软骨磨损导致疼痛和活动受限。

(2)依托考昔可减轻关节肿胀和僵硬，改善日常活动能力。

2.类风湿关节炎

(1)这是一种自身免疫性炎症疾病，累及多个关节。

(2)依托考昔帮助控制炎症反应，缓解晨僵和关节压痛。

3.强直性脊柱炎

(1)主要影响脊柱和骶髂关节，导致慢性背痛和进行性僵硬。

(2)依托考昔用于减轻炎症和疼痛，维持脊柱活动度。

4.急性痛风发作

(1)痛风由尿酸盐结晶沉积引发，表现为关节剧痛、红肿。

(2)依托考昔仅用于发作期的短期止痛，不作为长期降尿酸治疗。

5.牙科术后疼痛

用于拔牙或其他口腔手术后中度疼痛的短期处理，疗程限定在3天内，帮助患者平稳度过术后疼痛高峰期。

二、用法用量：按病种精准给药

依托考昔为口服制剂，每日一次，可随餐或空腹服用。空腹服用起效更快。各适应症的推荐剂量如下：

1.骨关节炎

(1)起始剂量为每日30毫克。

(2)若疼痛控制不充分，可在医生评估后增加至每日60毫克。

2.类风湿关节炎

(1)常规剂量为每日60毫克。

(2)如症状较重，可上调至每日90毫克，但需评估获益与风险。

3.强直性脊柱炎

推荐剂量为每日60毫克，必要时可增加至每日90毫克。

4.急性痛风发作

推荐剂量为每日120毫克，仅在急性疼痛期服用，疗程最长不超过8天，不用于慢性期维持。

5.牙科术后疼痛

剂量为每日90毫克，术后当天开始服用，总疗程限制在3天以内。

6.原则提醒

始终使用能控制症状的最低有效剂量，并尽量缩短用药时间，以降低心血管等潜在风险。

三、特殊人群的剂量调整

肝肾功能减退或高龄患者，需根据个体状况调整剂量。

1.肝功能轻度受损者

轻度肝病(Child-PughA级)患者，每日总剂量不应超过60毫克。

2.肝功能中度受损者

(1)中度肝病(Child-PughB级)患者，每日剂量应限制在30毫克以内。

(2)严重肝病者禁用。

3.老年人

65岁以上患者无需常规调整剂量，但因其常合并其他基础疾病，医生应加强监测，观察血压、肾功能及消化道反应。

4.儿童与青少年

本品不适用于16岁以下人群，因安全性和有效性尚未在该年龄段建立。

5.肝肾功能严重不全者

(1)严重肾脏疾病或严重肝脏疾病患者禁止使用依托考昔。

(2)轻度肾功能减退者可使用常规剂量，但需定期复查肾功能。