瑞扎布鲁替尼（Wayrilz）的用药注意事项

为确保用药安全，患者在治疗期间需重点关注出血、感染、心律失常及药物相互作用等风险。

一、出血风险监测

1、出血风险

瑞扎布鲁替尼可能增加出血风险，发生率超过50%，但多数表现为轻度瘀伤、鼻血或牙龈出血。

2、体内出血

严重的内脏或颅内出血虽少见，但可能致命。

3、注意事项：

(1)用药期间应避免同时使用华法林等维生素K拮抗剂。

(2)如需使用抗血小板药(如阿司匹林、氯吡格雷)，必须由医生评估利弊。

(3)日常建议使用软毛牙刷，防止意外划伤。

4、手术管理：

如需接受手术，医生会根据手术类型和出血风险，评估是否在本前3-7天及术后暂停用药。

二、感染预防与识别

1、常见感染

约七成患者在用药期间会发生感染，最常见的是上呼吸道感染、肺炎和尿路感染。乙肝病毒再激活也需警惕。

2、治疗前筛查：

开始治疗前必须进行乙肝、结核等感染筛查。

3、生活预防：

注意手卫生，避免接触感冒或发热人群，可考虑接种流感和肺炎疫苗(需先咨询医生)。

4、及时就医：

一旦出现发热、寒战、咳嗽、尿痛或持续疲劳，应立即就医，不要自行使用抗生素。

三、心律失常管理

1、房颤

约5%的患者可能出现房颤或房扑，尤其是有高血压、心脏病史或年龄超过65岁的患者。

2、症状识别：

若出现心悸、头晕、胸闷、眼前发黑或脉搏不齐，需尽快做心电图检查。

3、基础病控制：

有高血压或心脏基础病的患者，应定期监测血压和心率，严格控制血压和血脂。

四、药物相互作用

1、肝脏代谢

本品主要通过肝脏中的CYP3A酶代谢。许多药物会影响其血药浓度。

2、应避免的药物：

强效CYP3A诱导剂(如利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草)会显著降低药效，应避免合用。

3、需要减量的药物：

与强效CYP3A抑制剂(如伊曲康唑、克拉霉素、伏立康唑)合用时，需将瑞扎布鲁替尼减量至每日一次80毫克。

4、食物禁忌：

避免食用西柚(葡萄柚)或杨桃，它们也会抑制CYP3A代谢。

五、特殊人群限制

1、孕妇：动物实验显示有胚胎毒性，孕妇禁用。

2、育龄女性：治疗期间及停药后至少1个月内应采取高效的避孕措施。

3、哺乳期：不建议在用药期间哺乳。

4、儿童：本品在18岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确立。