仑卡奈单抗（Leqembi）用法用量、注意事项与健康生活方式

仑卡奈单抗(Leqembi)需在专业医疗指导下使用，结合规范用药与健康生活方式，可更好保障治疗效果与安全性。

一、用法用量

1.用药前准备

(1)启动治疗前必须确认脑内存在β-淀粉样蛋白病理(通过PET或脑脊液检测)，并获取近期基线脑MRI。

(2)同时应检测ApoEε4基因型，以评估ARIA风险。

2.起始剂量(静脉输注)

(1)推荐起始剂量为10mg/kg，每2周给药一次。

(2)每次输注前需将药物稀释于250mL0.9%氯化钠注射液中，通过含0.2微米过滤器的输液管静脉滴注约1小时。

3.维持剂量(18个月后可选)

(1)完成18个月起始治疗后，可继续原方案，或转为以下维持方案之一：

(2)静脉输注：10mg/kg，每4周一次。

(3)皮下注射：使用LEQEMBIIQLIK自动注射笔，360mg，每周一次。

4.给药途径转换

(1)维持治疗期间可在静脉与皮下方案间切换。

(2)转换时，应在最后一次维持剂量后1周启动新方案。

5.漏用处理

(1)静脉输注：漏用后尽快补用即可。

(2)皮下注射：漏用后6天内可补用，补用后按原计划进行下次注射;超过6天则跳过漏用剂量。

二、用药注意事项

1.ARIA监测与剂量调整

用药期间需在第3、5、7、14次输注前一周内复查MRI。如出现ARIA，根据类型、影像学严重程度和临床症状决定是否暂停给药：

(1)无症状轻中度ARIA-E可继续给药。

(2)中重度或症状性ARIA-E需暂停，2-4个月后复查MRI确认消退后再评估恢复。

(3)ARIA-H或脑出血>1cm者需暂停，稳定后由临床医生判断是否继续。

2.输注相关反应防范

(1)首次输注时输注相关反应发生率最高(占所有输注反应的75%)。

(2)如出现发热、寒战、恶心等，可减慢输注速度或暂停，并给予对症处理。

(3)后续输注前可预防性使用抗组胺药、对乙酰氨基酚或糖皮质激素。

3.出血风险警示

(1)服用抗凝药(如华法林、阿哌沙班)的患者脑出血风险显著升高，需严格评估获益与风险。

(2)如出现突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识改变、肢体无力，需立即急诊就医。

4.过敏与禁忌

(1)对本品任何成分严重过敏者禁用。

(2)如出现血管性水肿(面部、唇、舌肿胀)或呼吸困难，立即停药并紧急处理。

5.特殊人群用药

(1)妊娠/哺乳期：缺乏安全性数据，仅在潜在获益大于风险时使用。

(2)儿童：不适用。

(3)老年人：无需调整剂量。

(4)肝肾功能不全：无研究数据，但单克隆抗体不预期经肝肾代谢。

三、患者的健康生活方式

1.规律复诊与MRI监测

(1)严格遵医嘱完成定期MRI和认知功能评估，及早发现并处理ARIA。

(2)如出现头痛、视力改变、意识模糊、癫痫或肢体无力，应立即联系医生。

2.合理管理基础疾病

(1)控制高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素，有助于降低脑出血风险。

(2)如需使用抗血小板药(如阿司匹林)或抗凝药，务必告知神经科医生。

3.认知与功能锻炼

在医生指导下进行认知训练(如记忆、注意力练习)和适度体力活动(如散步、太极拳)，有助于维持认知功能和日常生活能力。