卡那单抗（Ilaris）药物全解析：机制、相互作用与用药异常处理

卡那单抗是一款IL-1β单抗，用于CAPS、TRAPS、FMF等周期性发热综合征及痛风发作。

一、卡那单抗是什么药

1、药物类别与通用名

卡那单抗(Canakinumab，商品名Ilaris)是一种重组、全人源化抗人IL-1β单克隆抗体，属于IgG1/κ亚型。

2、获批适应症

该药在美国获批用于治疗以下疾病：

(1)周期性发热综合征：CAPS(成人及4岁以上儿童)、TRAPS、HIDS/MKD、FMF(成人和儿童)。

(2)Still病：包括AOSD和SJIA(2岁及以上)。

(3)痛风发作：用于NSAIDs和秋水仙碱禁忌、不耐受或疗效不佳，且不适宜重复使用糖皮质激素的成人患者。

3、剂型与储存

为150mg/mL的单剂量西林瓶注射液，需冷藏(2°C至8°C)，不可冷冻，避光保存。

二、作用机制与药物相互作用

1、作用机制

(1)卡那单抗特异性结合人IL-1β，阻断其与IL-1受体的相互作用，从而中和IL-1β的生物学活性。

(2)它不结合IL-1α或IL-1受体拮抗剂。

(3)在CAPS等疾病中，NLRP3突变导致炎症小体过度活化，释放过量IL-1β驱动炎症;卡那单抗通过中和IL-1β控制炎症反应。

2、药效学特征

(1)治疗后CRP和SAA等炎症指标迅速下降。

(2)CAPS患者用药后8天内CRP和SAA恢复正常;SJIA患者第15天CRP中位降幅达91%。

3、禁忌人群

对卡那单抗或其任何辅料确认过敏者禁用。

4、药物相互作用

(1)TNF抑制剂：不推荐联用。另一种IL-1阻断剂与TNF抑制剂联用时严重感染和中性粒细胞减少风险增加，卡那单抗可能存在类似风险。

(2)活疫苗：避免同时接种。因缺乏活疫苗安全性和继发感染风险的数据，且卡那单抗可能干扰正常免疫应答。

(3)CYP450底物：慢性炎症时细胞因子升高抑制CYP450酶形成。卡那单抗中和IL-1后可能使CYP450酶恢复正常，对治疗窗窄的药物(如华法林)需监测血药浓度并调整剂量。

三、漏服与多服的处理方式

1、漏服处理

(1)若错过预定给药时间，应尽快联系医生重新安排。

(2)由于该药由医护人员皮下注射，患者不可自行补打。

(3)不同适应症的给药间隔不同：CAPS为每8周一次，TRAPS/HIDS/MKD/FMF/Still病为每4周一次。

(4)错过一周内通常可及时补打，若接近下次给药时间则跳过漏服剂量，按原计划执行，具体需遵医嘱。

2、多服(过量)处理

(1)处方信息明确指出：尚无确证的过量病例报告。

(2)一旦发生过量，建议监测患者任何不良反应的体征和症状，并立即采取适当的对症治疗。