艾曲波帕（Revolade）用法用量、注意事项与健康生活方式

艾曲波帕是处方药，正确使用直接影响疗效与安全。

一、用法用量

1.免疫性血小板减少症(ITP)

(1)成人及6岁以上儿童：初始剂量50mg，每日一次口服。东亚/东南亚裔或肝功能损害者减至25mg每日一次。最大剂量不超过75mg/日。

(2)1-5岁儿童：初始剂量25mg，每日一次口服。

(3)剂量调整原则：使用最低有效剂量，目标维持血小板计数≥50×10⁹/L(不超过400×10⁹/L)。服药2周后血小板仍<50×10⁹/L，增加25mg/日。血小板在200-400×10⁹/L之间，减量25mg。血小板>400×10⁹/L时暂停用药，每周监测2次，待降至<150×10⁹/L后以减量25mg重新开始。

(4)停药指征：最大剂量(75mg/日)治疗4周后血小板仍不足以避免临床重要出血，应停药。

2.慢性丙肝相关血小板减少症

(1)初始剂量：25mg，每日一次口服。最大剂量不超过100mg/日。

(2)剂量调整：每2周增加25mg，直至达到启动抗病毒治疗所需的目标血小板计数。启动抗病毒治疗前每周监测血小板。抗病毒治疗期间每周监测，稳定后改为每月。

3.重型再生障碍性贫血(SAA)

(1)一线治疗(初治)：

12岁及以上：150mg，每日一次，共6个月。

6-11岁：75mg，每日一次，共6个月。

2-5岁：2.5mg/kg，每日一次，共6个月。

(2)东亚/东南亚裔或肝功能损害者：上述剂量减半。

(3)难治性SAA：初始剂量50mg，每日一次。每2周增加50mg，最大150mg/日。16周内无血液学反应应停药。

4.服用方法

(1)空腹或低钙餐服用：钙含量≤50mg的餐食可随餐服用。

(2)与含多价阳离子产品间隔：服药前至少2小时或服药后至少4小时，才能摄入抗酸药、乳制品、矿物质补充剂(含铁、钙、铝、镁、硒、锌)。

(3)片剂：整片吞服，不可掰开、咀嚼或压碎，不可与食物或液体混合。

(4)口服混悬液：仅用常温水配制，配制后立即服用，30分钟内未使用必须丢弃。不可使用热水。

二、用药注意事项

1.肝功能监测

(1)治疗前、剂量调整阶段每2周、稳定后每月检测ALT、AST和胆红素。

(2)如ALT升高至正常上限3倍以上且持续≥4周，或伴有直接胆红素升高、肝损伤症状，需停药。

2.血小板监测

(1)ITP患者治疗期间每周查血常规，直至血小板稳定，此后每月查一次。

(2)停药后继续每周监测，持续至少4周。

3.禁忌人群

绝对不用于MDS患者。临床试验显示，MDS患者使用艾曲波帕后死亡风险增加42%，进展为急性髓系白血病风险增加166%。

4.特殊人群剂量调整

(1)肝功能损害(ITP/SAA)：初始剂量减至25mg(或12.5mg)。剂量调整后需等待3周才能再次增加剂量。

(2)东亚/东南亚裔(ITP/SAA)：初始剂量减半。丙肝患者无需减量。

5.重要药物相互作用

(1)他汀类药物：艾曲波帕可使瑞舒伐他汀血药浓度增加55%，峰浓度增加103%。联用时建议将他汀剂量减半。

(2)环孢素：可降低艾曲波帕血药浓度18%-24%。

6.实验室检查干扰

(1)艾曲波帕本身呈深褐色，可导致血标本变色，干扰胆红素和肌酐检测。

(2)检测前应告知实验室正在服用此药。

三、健康生活方式建议

1.饮食管理

(1)严格遵循服药时间：服药前后2-4小时内避免摄入高钙食物(牛奶、酸奶、奶酪、钙强化果汁)、含铁/钙/镁/锌的补充剂及抗酸药。

(2)可选低钙餐：钙含量≤50mg的餐食可随餐服用，不影响吸收。

2.出血风险防范

(1)治疗期间血小板水平仍可能偏低，停药后1-2周内血小板会下降。

(2)应避免易导致受伤的活动(如剧烈运动、接触性运动)，使用软毛牙刷，避免用力擤鼻涕。