伊布替尼（Imbruvica）副作用、缓解方法与储存指南

伊布替尼(Imbruvica)是一种BTK抑制剂，用于治疗多种B细胞恶性肿瘤和慢性移植物抗宿主病。

一、常见副作用

1、伊布替尼最常见的副作用(发生率≥30%)包括：血小板减少、腹泻、疲劳、肌肉骨骼疼痛、中性粒细胞减少、皮疹、贫血、瘀伤和恶心。

2、在慢性移植物抗宿主病患者中，还常见发热、口腔炎、出血、腹痛、肺炎和头痛。

二、严重副作用及注意事项

1、出血：

(1)约4%的患者发生严重出血，同时使用抗凝或抗血小板药物会进一步增加风险。

(2)手术前需停药3–7天。

2、感染：

(1)21%的患者发生≥3级感染，包括进行性多灶性白质脑病和肺孢子菌肺炎。

(2)高危人群应考虑预防性抗感染治疗。

3、心脏事件：

约3.7%出现≥3级房颤，1.3%出现≥3级心衰，心功能异常者风险更高。

4、高血压：

(1)发生率19%，其中8%为≥3级。

(2)血压会随时间累积升高，需定期监测。

5、肝毒性：

可发生药物性肝损伤，需定期监测肝功能，怀疑时立即停药。

三、副作用缓解方法

1、剂量调整：

出现≥3级不良事件时，成人CLL/WM患者可从420mg减至280mg或140mg;儿童cGVHD患者从240mg/m²减至160或80mg/m²。

2、出血管理：

(1)避免同时使用阿司匹林、华法林等抗凝药物。

(2)手术前遵医嘱暂停用药。

3、感染预防：

(1)监测体温，出现发热及时就医。

(2)必要时使用抗生素或抗病毒药物预防。

4、腹泻处理：

(1)多饮水以防脱水，持续腹泻应告知医生。

(2)多数患者腹泻可自行缓解，中位持续7天。

5、心脏监测：

出现心悸、头晕、胸痛、呼吸困难或下肢水肿时，立即就医检查心电图或超声。

四、储存环境要求

1、胶囊与片剂：

(1)室温20–25℃储存，允许短期15–30℃。

(2)胶囊保存在原装瓶中并拧紧瓶盖，片剂保留在原包装盒内。

2、口服混悬液：

(1)储存于2–25℃，严禁冷冻。

(2)首次开瓶后60天内使用完毕，过期未用完部分应丢弃。

3、通用要求：

(1)所有剂型均需放在儿童无法触及处。

(2)混悬液配有儿童安全瓶盖，使用后立即盖紧。

五、用药重要提醒

1、服用注意事项：

每日固定时间服用，用一杯水整粒吞服，不可打开、咀嚼或压碎片剂或胶囊。

2、漏服处理：

如漏服，同日内尽快补服，次日恢复正常剂量，切勿加倍服用。

3、饮食注意：

避免食用葡萄柚或塞维利亚橙，以免增加药物浓度。