伊布替尼（Imbruvica）用药指南与健康生活建议

伊布替尼是一种激酶抑制剂，用于治疗多种B细胞恶性肿瘤和慢性移植物抗宿主病。

一、标准用法用量

1、成人CLL/SLL及WM患者：

(1)每日一次口服420毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

(2)可与利妥昔单抗、奥妥珠单抗或苯达莫司汀联合使用。

2、12岁及以上cGVHD患者：

每日一次口服420毫克。

3、1至12岁以下cGVHD患儿：

按体表面积计算，每日一次240毫克/平方米，最大剂量不超过420毫克。

4、服用注意事项：

(1)服药时应用足量水整粒吞服，不可打开、掰开或咀嚼胶囊，亦不可切割、压碎或咀嚼片剂。

(2)每日尽量在同一时间服用。

二、漏服与过量处理

1、漏服处理：

(1)若漏服，可在同一天内尽快补服，次日恢复正常服药时间。

(2)切勿加倍剂量弥补漏服。

2、过量处理：

过量服用无特效解救措施，需密切监测并提供支持治疗。

三、用药期间的核心注意事项

1、出血风险：

(1)约4.2%的患者发生严重出血，联用抗凝或抗血小板药物时风险更高。

(2)手术前应根据手术类型和出血风险，考虑停药3-7天。

2、感染监测：

(1)21%的患者发生3级及以上感染，需警惕机会性感染(如PJP、PML)。

(2)出现发热应及时就医。

3、心脏问题：

(1)约3.7%发生房颤，1.3%发生心力衰竭，0.2%发生室性心律失常。

(2)有心脏危险因素者风险更高，需监测心率和症状。

4、血压管理：

(1)19%出现高血压，中位onset时间5.9个月。

(2)需定期监测血压，必要时启动降压治疗。

5、血细胞减少：

(1)中性粒细胞减少(23%)、血小板减少(8%)、贫血(2.8%)。

(2)每月复查血常规。

四、患者的健康生活方式建议

1、饮食注意：

服药期间避免饮用葡萄柚汁、食用葡萄柚或塞维利亚橙，这些食物会抑制CYP3A，增加血药浓度。

2、腹泻管理：

(1)腹泻发生率约43%，常见于服药后21天左右。

(2)应保证充足饮水以防脱水，如腹泻持续不缓解，及时告知医生。

3、防晒护肤：

(1)第二原发恶性肿瘤发生率10%，其中非黑色素瘤皮肤癌占6%。

(2)用药期间应注意防晒，定期进行皮肤检查。

4、避孕与妊娠：

(1)伊布替尼可致胎儿损害。

(2)育龄女性治疗期间及停药后1个月内需使用有效避孕措施。

(3)治疗期间及停药后1周内不建议哺乳。

5、口腔护理：

(1)口腔炎(口疮)是常见不良反应，尤其在cGVHD患者中发生率较高。

(2)保持口腔清洁，出现疼痛或溃疡及时处理。

6、定期随访：

每1-2个月评估疗效与不良反应，监测肝肾功能、心电图、血压及血常规，及时发现并处理潜在问题。