巴洛沙韦玛波西酯（Xofluza）全面解析：药物概述、作用机制与用药注意事项

巴洛沙韦玛波西酯(Xofluza)是一种新型抗流感病毒药物，通过抑制病毒复制发挥治疗作用。

一、药物概述：认识巴洛沙韦玛波西酯

1.1基本属性

(1)巴洛沙韦玛波西酯是一种处方药，属于抗流感病毒制剂。

(2)其主要特点为单次口服即可完成全程治疗，极大提高了用药依从性。

1.2剂型规格

(1)10mg片剂：白色至淡黄白色圆形素片，仅用于治疗。

(2)20mg片剂：白色至淡黄白色椭圆形薄膜衣片，可用于治疗和预防。

(3)2%颗粒剂：白色至淡黄白色颗粒，每包0.5g含10mg有效成分，可用于治疗和预防。

1.3适应症范围

(1)治疗：A型或B型流感病毒感染(所有剂型)。

(2)预防：仅20mg片剂和颗粒剂可用于流感患者同居家属中重症高风险人群的预防。

二、作用机制与药物相互作用

2.1作用机制：抑制病毒复制

(1)巴洛沙韦玛波西酯在体内转化为活性代谢物，通过选择性抑制流感病毒的帽依赖性内切酶发挥作用。

(2)作用特点：

对A型及B型流感病毒均有效。

对奥司他韦耐药株(NA/H274Y变异株)仍有效。

动物实验中，对禽流感病毒(H5N1、H7N9)也显示抑制作用。

2.2药代动力学特点

(1)吸收：空腹服用吸收良好，餐后服用可使血药浓度降低(Cmax下降48%，AUC下降36%)。

(2)分布：血浆蛋白结合率92.9~93.9%。

(3)代谢：经UGT酶代谢。

(4)排泄：主要经粪便排泄(80%)，尿中排泄占14.7%。

2.3药物相互作用

(1)影响本药血浓度的药物

P-糖蛋白抑制剂(如伊曲康唑)：可升高本药血浓度，需注意观察不良反应。

UGT抑制剂(如丙磺舒)：可降低本药血浓度，需监测疗效是否下降。

(2)本药影响其他药物

抗凝药(如华法林)：可能延长凝血时间，需密切监测凝血功能。

BCRP底物(如瑞舒伐他汀)：可使他汀血浓度降低，需监测血脂控制效果。

P-糖蛋白底物(如地高辛)：血浓度略有降低，需监测心衰控制情况。

(3)无临床意义相互作用的药物

CYP3A底物(如咪达唑仑)：无显著影响。

三、用药注意事项：安全用药指南

3.1用药时机

(1)治疗用药

时机：症状出现后48小时内尽快服用。

(2)预防用药

时机：接触流感患者后2日内服用。

对象：流感患者同居家人中重症高风险人群(65岁以上、慢性病患者等)。

剂量：同治疗剂量，但仅限体重20kg以上使用。

预防有效期：服药后10日内有效。

3.2特殊注意事项

(1)耐药性问题

低龄儿童出现低敏感性病毒株(I38氨基酸变异)频率较高。

A/H3型流感中出现变异频率最高(可达10.9~70.0%)。

B型流感中变异罕见。

(2)出血倾向

新生儿及乳儿因维生素K缺乏风险，用药前需确认是否已补充维生素K。

出现血便、鼻出血、血尿等异常时立即就医。

(3)异常行为

流感本身可诱发异常行为(突然奔跑、徘徊等)，与服药与否无关。

发热后2日内，家属应加强看护，防止坠落等意外。

学龄期及未成年男性报告较多。

(4)细菌感染鉴别

本药对细菌感染无效。

流感可合并细菌感染，出现持续高热、脓痰等症状时需考虑使用抗生素。