雌二醇片（Julina）规范用药与健康生活指引

雌二醇片(Julina)主要成分为雌二醇，用于更年期症状、骨质疏松及辅助生殖技术中的激素补充。

一、适应症与标准剂量方案

1.更年期及卵巢缺失症状

(1)常规剂量：雌二醇0.5mg，每日1次口服。

(2)剂量调整：可根据症状增至1.0mg，每日1次。

(3)子宫未切除者：原则上必须联用孕激素，以预防子宫内膜癌。

2.绝经后骨质疏松

(1)标准剂量：雌二醇1.0mg，每日1次口服。

(2)疗效评估：用药6个月至1年后应测量骨密度，无效则停药并考虑其他疗法。

3.辅助生殖技术应用

(1)调节卵巢刺激启动时机：雌二醇0.5～1.0mg，每日1次，连续21～28天，周期后半联用孕激素。

(2)冻融胚胎移植激素补充周期：雌二醇每日0.5～4.5mg口服，待子宫内膜厚度达标后加用孕激素，用药可持续至最晚妊娠10周。单次剂量不得超过2.0mg。

4.剂量调整原则

(1)个体化给药：根据症状、治疗目标和患者反应灵活调整。

(2)最低有效剂量：尤其在长期使用时，应控制在达到疗效的最小剂量。

(3)禁忌长期滥用：连续使用若无明确疗效，应重新评估治疗必要性。

二、核心用药注意事项

1.绝对禁忌人群

以下患者禁止使用Julina：

(1)雌激素依赖性恶性肿瘤(如乳腺癌、子宫内膜癌)或疑似患者。

(2)未经治疗的子宫内膜增生。

(3)有乳腺癌病史。

(4)血栓性静脉炎、肺栓塞或动脉血栓栓塞疾病(如心梗、脑卒中)及既往史。

(5)严重肝功能障碍。

(6)未明确诊断的异常生殖器出血。

(7)对本成分过敏者。

(8)孕妇、可能怀孕者及哺乳期妇女。

2.慎用人群与监测要求

以下患者需在严密监测下使用：

(1)子宫内膜异位症、子宫肌瘤：可能加重症状。

(2)高血压、心脏病：雌激素过量可致体液潴留。

(3)偏头痛、癫痫：可能诱发或加重发作。

(4)糖尿病：可能降低糖耐量。

(5)乳腺癌家族史、乳腺结节、乳腺病：需定期乳腺检查。

(6)术前或长期卧床者：血栓风险增高。

(7)系统性红斑狼疮、卟啉病：可能加重。

(8)严重高甘油三酯血症：可诱发急性胰腺炎。

(9)肾功能不全、轻中度肝功能障碍：可能加重疾病。

3.血栓风险监测与教育

(1)出现以下症状立即停药并就医：下肢疼痛/肿胀、突发呼吸困难、胸痛、意识障碍、肢体麻木、视力突降等。

(2)高风险状态：长时间制动、显著血压升高。

(3)术前应告知医生正在服用本品。

三、患者健康生活指导

1.膳食与营养建议

(1)补充钙与维生素D：尤其用于骨质疏松时，建议每日摄入钙500mg、维生素D200IU以上。

(2)控制脂肪摄入：雌激素可使甘油三酯升高，高脂血症患者应低脂饮食。

(3)限盐：减轻体液潴留，辅助血压控制。

(4)避免葡萄柚：葡萄柚抑制CYP3A4，可能升高雌激素血浓度。

(5)避免圣约翰草：诱导CYP3A4，降低疗效。

2.生活方式调整

(1)规律运动：有氧运动(快走、游泳)改善心血管健康，负重运动(散步、力量训练)有助于维持骨密度。

(2)维持健康体重：肥胖增加雌激素水平及相关风险。

(3)戒烟限酒：吸烟增加血栓风险，酒精加重肝脏负担。

(4)充足睡眠：有助于内分泌稳定。

3.用药依从性

(1)每日定时服药，养成习惯。

(2)漏服处理：若当日忘记，尽快补服;若已接近次日，跳过漏服剂量，按正常时间服用次日剂量，切勿双倍服药。

(3)停药原则：任何停药或剂量调整需在医生指导下进行，突然停药可致症状反弹。