米诺地尔（Loniten）不良反应管理与储存指南

作为一款较强的降压药的米诺地尔(Loniten)不仅能较好的发挥其降压的疗效，也将带来一系列的可能的不良反应。

一、常见与严重不良反应

1.常见但可预见的不良反应

(1)多毛症(超80%)：这是最常见的不良反应，约80%患者会出现体毛变长、增粗、颜色加深，通常在用药3-6周后出现，首先见于面部(太阳穴、眉间、颊部)，后扩展至躯干和四肢。此现象在停药后1-6个月内可逆。

(2)体液潴留与水肿(约7%)：表现为体重快速增加、脚踝或面部浮肿，是药物引起盐和水潴留的直接表现。

(3)心电图T波改变(约60%)：多数为良性、非特异性改变，通常无临床症状，随治疗持续可能消失或稳定，不代表心肌损伤。

(4)恶心/呕吐：发生率不一，通常不严重。

2.严重但较少见的不良反应

(1)心包疾病：包括心包炎、心包积液，偶可发展为心脏压塞，发生率约3%(非透析患者)，尤其在肾功能不全者中风险增高。

(2)心动过速与心绞痛加重：由药物反射性引起心率加快、心输出量增加所致。

(3)过敏反应：少数出现皮疹，极罕见严重皮肤反应(如中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合征)。

(4)血液系统影响：极少报告血小板减少或白细胞减少。

二、副作用的管理与缓解策略

1.核心预防策略：联合用药

(1)对抗体液潴留：必须联用强效利尿剂(通常是袢利尿剂如呋塞米)，并严格限制盐分摄入。患者需每日监测体重，若短期内增加超过5磅(约2.3公斤)，应立即联系医生调整利尿剂方案。

(2)控制心率：必须联用β-受体阻滞剂(如普萘洛尔)或其他交感神经抑制剂(如甲基多巴、可乐定)，以预防或减轻反射性心动过速和心绞痛。

2.针对特定不良反应的处理

(1)多毛症：用药前需充分告知患者，尤其是女性和儿童。出现后可通过剃毛、脱毛剂等方式处理，无需因此停药，因停药后可逆。

(2)心包积液：患者应知晓相关症状(如胸痛、呼吸困难、持续咳嗽)，一旦出现需立即就医，进行超声心动图等检查。治疗可能包括加强利尿、心包穿刺或考虑停用米诺地尔。

(3)严重过敏或皮肤反应：应立即停药并就医。

3.患者自我监测与就医指征

患者应定期监测并立即报告以下“警报信号”：

(1)静息心率持续增加(比平时每分钟多20次以上)。

(2)体重短期内快速增加(>5磅)或出现明显浮肿。

(3)呼吸困难，尤其是平躺时加重。

(4)新出现或加重的胸痛、肩背痛。

(5)严重头晕或晕厥。

三、药物的正确储存

1.储存温度：

应储存于20°C至25°C(68°F至77°F)的受控室温环境下。

2.储存条件：

保持药瓶密闭，置于原包装中，避免光照、潮湿和过热(如勿放在浴室或厨房灶台旁)。

3.安全存放：

请将药品放在儿童和宠物无法触及的地方，防止误服。

4.过期处理：

请勿使用过期药品，并按照当地规定妥善处理废弃药物。