肾上腺素鼻喷雾剂（Neffy）：适应症、禁忌与特殊人群用药指南

肾上腺素鼻喷雾剂(Neffy)是首个获批用于紧急过敏反应的鼻用肾上腺素制剂，为非注射给药提供了重要选择。

一、适应症与适用范围

1、核心治疗目标

(1)、Neffy专用于紧急治疗I型过敏反应，包括可能危及生命的过敏性休克。

(2)、过敏反应可由昆虫叮咬、食物、药物、运动等多种原因快速诱发，表现为呼吸困难、喉头水肿、荨麻疹、血压下降等症状，需要立即处理。

2、适用人群

(1)、本品适用于年龄在4岁及以上且体重达到或超过15公斤(约33磅)的成人和儿童患者。

(2)、其便捷的鼻内给药方式，尤其适用于对针头恐惧、需要快速自救或由他人协助给药的情况。

3、使用限制

(1)、药物说明书中未列出绝对禁忌症，但指出对于存在基础鼻腔结构或解剖异常的患者，如鼻息肉、鼻部手术史、鼻骨骨折史等，Neffy的吸收可能受到影响。

(2)、对于此类患者，应考虑使用其他给药途径(如肌肉注射)的肾上腺素产品。

二、禁忌症与禁忌事项

1、药物禁忌症

肾上腺素鼻喷雾剂(Neffy)没有绝对禁忌。

2、需谨慎使用的相对情况

(1)、尽管没有绝对禁忌，但患有某些疾病的患者需谨慎使用，包括：心脏疾病(如心律失常、冠心病、高血压)、甲状腺功能亢进、帕金森病、糖尿病、肾功能不全等。

(2)、这些患者使用后不良反应风险可能增加，但治疗决策仍需优先考虑挽救生命。

3、食物与亚硫酸盐

(1)、食物相互作用：作为一种用于紧急情况的局部鼻用制剂，常规饮食不影响其使用。

(2)、亚硫酸盐成分：Neffy含有亚硫酸氢钠(一种亚硫酸盐)，极少数敏感人群可能对此成分产生过敏反应。

三、特殊人群用药指南

1、孕妇

(1)、基于数十年肾上腺素在孕妇中使用的临床经验，未发现与药物相关的主要出生缺陷、流产等风险。

(2)、过敏性休克本身对母亲和胎儿(更常见)可造成灾难性后果(如缺氧性脑损伤甚至死亡)。

(3)、孕妇发生过敏反应时，使用肾上腺素不应延迟，治疗获益远大于理论风险。

2、哺乳期妇女

(1)、尚无数据显示肾上腺素或其代谢物是否进入母乳。

(2)、鉴于肾上腺素口服生物利用度极低、半衰期短，预计进入母乳的量极少。

(3)、哺乳期患者发生过敏反应时，治疗同样不应延迟。

3、鼻腔结构异常者

(1)、存在鼻息肉、鼻部手术或外伤史等结构性鼻腔问题的患者，药物吸收可能不可靠。

(2)、这类患者应优先考虑备有肌肉注射型肾上腺素自动注射笔，并就此与医生详细讨论。

以上更多相关内容，请参考肾上腺素鼻喷雾剂(Neffy)说明书。