普托马尼(pretomanid)用法用量、推荐剂量

普托马尼(pretomanid)是一种用于治疗成人肺部耐药结核病的重要抗分枝杆菌药物。但它并非单一用药，而是需严格按照指南作为联合治疗方案的一部分。

普托马尼(pretomanid)用法用量、推荐剂量

普托马尼推荐剂量

(1)、剂量：200毫克，每日一次口服。

(2)、疗程：26周(约6个月)。

贝达喹啉推荐剂量

(1)、方案A：前2周，每日一次口服400毫克。随后24周，改为每周三次，每次200毫克(两次给药至少间隔48小时)。总疗程26周。

(2)、方案B：前8周，每日一次口服200毫克。随后18周，每日一次口服100毫克。总疗程26周。

利奈唑胺推荐剂量

(1)、优选方案：每日一次口服600毫克，持续26周。

(2)、替代方案：每日一次口服1200毫克，持续26周。

(3)、注意：利奈唑胺的剂量可能因出现骨髓抑制、周围神经病变或视神经病变等不良反应而需要减量或中断。

普托马尼(pretomanid)剂量调整

针对联合方案中利奈唑胺相关的不良反应。

(1)、针对利奈唑胺的调整‌：当出现骨髓抑制、周围神经病变或视神经病变时，应根据需要‌减少或中断‌利奈唑胺的给药。

(2)、优选方案(600毫克/日)患者‌：出现上述不良反应时，应将剂量减至每日300毫克或中断给药。

(3)、替代方案(1200毫克/日)患者‌：出现上述不良反应时，应将剂量减至每日600毫克，若需进一步调整可再减至每日300毫克，或中断给药。

(4)、若在治疗满4周后永久停用利奈唑胺，可继续使用贝达喹啉和普托马尼。若在治疗最初4周内永久停用利奈唑胺，则应停用整个联合方案。

针对整个联合方案的调整‌

(1)、肝毒性‌：如果出现肝损伤证据，应中断整个联合治疗方案。

(2)、QT间期延长‌：如果患者出现有临床意义的室性心律失常或经重复心电图确认的QTcF间期>500毫秒，应停用整个联合方案。

(3)、乳酸酸中毒‌：若发生显著的乳酸酸中毒，应考虑中断利奈唑胺或整个联合方案的给药。

(4)、补服原则‌：若因安全问题由医务人员中断联合方案，漏服的剂量可在治疗结束时补服。但若因利奈唑胺不良反应而单独漏服利奈唑胺，则不应补服。

普托马尼(pretomanid)特殊人群

肝功能不全患者

(1)、普托马尼在肝功能不全患者中的有效性及药代动力学尚不明确。

(2)、考虑到该联合方案存在肝毒性风险，肝功能不全患者应慎用，并需加强肝功能监测。

妊娠期

(1)、尚无孕妇使用数据。

(2)、妊娠期间的活动性结核病本身对母婴均有风险。应告知患者潜在风险，并与医生充分讨论。

哺乳期

(2)、尚不清楚普托马尼是否随人乳分泌。

(2)、考虑到对哺乳婴儿的潜在风险，应权衡母乳喂养的益处与母亲的治疗需求，通常不建议在治疗期间哺乳。