图卡替尼(Tukysa)用药注意事项

图卡替尼(Tukysa)是一种高选择性HER2酪氨酸激酶抑制剂，适用于联合曲妥珠单抗及卡培他滨治疗晚期HER2阳性乳腺癌，或联合曲妥珠单抗治疗RAS野生型HER2阳性结直肠癌。其通过阻断HER2信号通路抑制肿瘤生长，尤其对脑转移患者展现出较好疗效。

图卡替尼(Tukysa)用药注意事项

适用人群与禁忌‌

(1)、联合曲妥珠单抗与卡培他滨治疗既往接受过抗HER2方案的晚期HER2阳性乳腺癌(包括脑转移患者)。

(2)、联合曲妥珠单抗治疗经氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康为基础的化疗进展的RAS野生型HER2阳性结直肠癌(基于加速批准路径)。

(3)、禁忌症‌：目前说明书中未列明绝对禁忌，但需排除对成分过敏者。

服药方式‌

(1)、整片吞服，不可咀嚼、压碎或拆分。

(2)、若药片破损、开裂或不完整，禁止服用。

(3)、漏服处理‌：若呕吐或漏服，无需补服，直接按原计划服用下一剂。

不良反应预警‌

(1)、腹泻‌：81%的乳腺癌患者出现腹泻，其中12%为3级腹泻，0.5%为4级腹泻(可致命)。需备好止泻药物并及时补液。

(2)、肝毒性‌：8%的患者出现ALT升高>5倍正常值上限。治疗期间需定期监测肝功能。

(3)、胚胎-胎儿毒性‌：动物研究显示可致胎儿异常，育龄期患者需在治疗期间及末次给药后1周内采取有效避孕措施。

(4)、其他常见反应‌：包括掌跖红肿(63%)、恶心(58%)、呕吐(36%)、口腔炎(32%)及贫血(21%)。

特殊人群管理‌

(1)、肝功能不全‌：轻中度损伤无需调整剂量，重度损伤需减量。

(2)、肾功能不全‌：轻度至中度损伤无需调整，但联用卡培他滨时需注意其禁用于严重肾损伤患者。

(3)、老年患者‌：临床试验中≥65岁患者严重不良反应发生率更高，需加强监测。

图卡替尼(Tukysa)用药监测

肝功能监测

(1)、频率：治疗前、每3周一次，或根据临床需要。

(2)、指标：ALT、AST、总胆红素。

肾功能监测

(1)、图卡替尼可能引起血清肌酐升高，但不影响肾小球滤过率。

(2)、如持续升高，应考虑使用其他肾功能标志物评估。

药物相互作用监测

(1)、避免与CYP3A底物(如某些抗心律失常药)合用，以免增加毒性。

(2)、若合用P-gp底物(如地高辛)，应考虑调整剂量。