帕比司他(Panobinostat)用药注意事项

帕比司他(Panobinostat)是一种组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂，与硼替佐米和地塞米松联合用于治疗接受过至少2种既往治疗方案(包括硼替佐米和免疫调节剂)的多发性骨髓瘤患者。

帕比司他(Panobinostat)用药注意事项

用药前评估

(1)、心脏功能评估‌：需进行基线心电图(ECG)检查，确认QTcF间期<450毫秒。

(2)、血液学评估‌：确保基线血小板计数≥100×10⁹/L，中性粒细胞绝对值(ANC)≥1.5×10⁹/L。

(3)、肝功能评估‌：轻度至中度肝功能不全患者需调整起始剂量，严重肝功能不全患者避免使用。

(4)、药物相互作用评估‌：避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联用，避免与QT间期延长药物联用。

剂量与给药方案

(1)、起始剂量‌：20mg，口服，隔日一次，每周3次(第1、3、5、8、10、12天)。

(2)、治疗周期‌：21天为一个周期，前8个周期与硼替佐米和地塞米松联用。

(3)、疗程延长‌：临床获益且无未解决的严重毒性患者可考虑延长8个周期(总疗程不超过16个周期)。

肝功能不全患者‌

(1)、轻度肝功能不全：减量至15mg。

(2)、中度肝功能不全：减量至10mg。

(3)、严重肝功能不全：避免使用。

药物相互作用管理

(1)、强效CYP3A4抑制剂‌：如酮康唑、克拉霉素等，需将帕比司他剂量减至10mg。

(2)、强效CYP3A4诱导剂‌：如利福平、卡马西平等，应避免联用。

(3)、敏感CYP2D6底物‌：如美托洛尔、地昔帕明等，应避免联用。

(4)、QT间期延长药物‌：如胺碘酮、氯喹等，不推荐联用。

帕比司他(Panobinostat)用药监测

心脏毒性监测

(1)、ECG监测‌：治疗前及每个周期前需进行ECG检查。

(2)、电解质监测‌：定期监测血钾、血镁，纠正电解质异常。

(3)、症状监测‌：关注胸痛、心悸、晕厥等心脏症状。

(4)、处理措施‌：如QTcF≥480毫秒，应暂停给药并纠正电解质异常。

腹泻监测‌

(1)、发生率68%，其中25%为重度。

(2)、出现腹部绞痛或稀便时应立即开始止泻治疗(如洛哌丁胺)。

(3)、中重度腹泻需暂停或减量给药。

(4)、恶心呕吐管理‌：考虑预防性使用止吐药。

肝功能监测

(1)、监测指标‌：ALT、AST、总胆红素等。

(2)、监测频率‌：治疗前及治疗期间定期监测。

(3)、处理措施‌：出现肝毒性时应调整剂量直至肝功能恢复。