宗格替尼(Zongertinib)是一种靶向HER2(ERBB2)酪氨酸激酶域激活突变的激酶抑制剂，用于治疗经系统治疗后的不可切除或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)。尽管其疗效显著，但用药过程中需警惕潜在的副作用和注意事项。

宗格替尼(Zongertinib)的副作用有什么

胃肠道反应‌

(1)、腹泻(53%)：多为轻度，但需警惕持续腹泻导致脱水。

(2)、恶心(21%)、呕吐(15%)。

皮肤反应‌

(1)、皮疹(27%)：可能表现为红斑或瘙痒。

(2)、指甲病变(19%)：如甲沟炎或指甲脱落。

全身性症状‌

疲劳(22%)、肌肉骨骼疼痛(24%)。

实验室指标异常‌

淋巴细胞减少(52%)、ALT/AST升高(39%/33%)、低钾血症(20%)。

宗格替尼(Zongertinib)需警惕的严重副作用

肝毒性‌

(1)、表现‌：ALT/AST升高(35%/31%)、胆红素升高(20%)，严重时可致肝衰竭(0.4%)。

(2)、监测与处理‌：用药前及用药后每2周监测肝功能，持续12周，之后每月一次。

(3)、出现3级及以上肝毒性需中断用药，恢复后减量或永久停药。

左心室功能障碍‌

(1)、风险‌：6%患者出现LVEF下降，其中1.9%为3级。

(2)、监测‌：用药前需评估LVEF，治疗期间定期复查。

(3)、LVEF下降10-19%时暂停用药，≥20%时需减量或永久停药。

间质性肺病/肺炎‌

(1)、表现‌：呼吸困难、咳嗽、发热(发生率1.2%)，可能致命。

(2)、处理‌：一旦确诊，需根据严重程度调整剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性‌

(1)、风险‌：动物实验显示可致胎儿畸形，妊娠女性禁用。

(2)、建议‌：育龄期患者需在治疗期间及停药后2周内采取有效避孕措施。

宗格替尼(Zongertinib)用药注意事项

药物相互作用‌

(1)、CYP3A强诱导剂‌(如卡马西平)：避免联用，否则需增加宗格替尼剂量(如120mg→240mg)。

(2)、BCRP底物‌(如瑞舒伐他汀)：联用可能导致后者血药浓度升高，需监测不良反应。

特殊人群用药‌

(1)、哺乳期女性‌：治疗期间及停药2周内禁止哺乳。

(2)、老年患者‌：无需调整剂量，但需密切监测肝功能和心脏指标。