卡马替尼(Tabrecta)的副作用有什么

卡马替尼(Tabrecta)是一种靶向MET激酶抑制剂，用于治疗具有MET外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者。作为一种靶向治疗药物，卡马替尼虽然在疗效上表现出色，但也伴随着一系列需要警惕的副作用和用药注意事项。

卡马替尼(Tabrecta)的副作用有什么

常见副作用

(1)、外周性水肿‌：约52%的患者出现。

(1)、恶心‌：发生率约44%。

(2)、疲劳‌：约32%的患者出现。

(3)、呕吐‌：发生率28%。

(4)、呼吸困难‌：发生率24%。

(5)、食欲下降‌：约21%的患者出现。

卡马替尼(Tabrecta)需要警惕的严重副作用

间质性肺病(ILD)/肺炎

(1)、卡马替尼治疗中约4.5%的患者会出现ILD/肺炎。

(2)、患者如果出现新的或恶化的肺部症状如呼吸困难、咳嗽、发热等，应立即就医。

(3)、一旦确诊ILD/肺炎且排除其他原因，需永久停用卡马替尼。

肝毒性

(1)、约13%的患者会出现ALT/AST升高。

(2)、建议在治疗前及治疗期间定期监测肝功能(ALT、AST和总胆红素)，前3个月每2周一次，之后每月一次或根据临床需要增加频率。

(3)、根据肝毒性的严重程度，可能需要暂停用药、减量或永久停药。

光敏反应风险

(1)、动物研究表明卡马替尼可能导致光敏反应。

(2)、虽然临床研究中未明确报告光敏反应发生率，但建议患者在治疗期间限制直接紫外线暴露，采取防晒措施如使用防晒霜或穿防护服。

胚胎-胎儿毒性

(1)、动物实验显示，卡马替尼在低于人体临床暴露量时即可导致胎儿畸形。

(2)、孕妇使用可能导致胎儿伤害。育龄期女性在治疗期间及末次给药后1周内应采取有效避孕措施。

(3)、男性患者的女性伴侣也应在相同时间段内采取避孕措施。

卡马替尼(Tabrecta)用药注意事项

患者选择

(1)、卡马替尼仅适用于经FDA批准的检测方法确认存在MET外显子14跳跃突变的转移性NSCLC成人患者。

(2)、治疗前必须通过分子检测确认突变状态。

药物相互作用

(1)、强效和中效CYP3A诱导剂‌：应避免合用，因其会显著降低卡马替尼血药浓度，可能减弱抗肿瘤活性。

(2)、强效CYP3A抑制剂‌：需密切监测不良反应，因其可能增加卡马替尼暴露量。

(3)、CYP1A2、P-gp和BCRP底物药物‌：卡马替尼会增加这些药物的暴露量，如需合用，应考虑减少这些药物的剂量。

(4)、质子泵抑制剂‌：可能降低卡马替尼吸收，应谨慎使用。

患者监测与随访

(1)、治疗期间应定期监测肺部症状、肝功能。

(2)、教育患者识别ILD/肺炎和肝毒性的早期症状。

(3)、建议患者避免阳光直射，采取防晒措施。

(4)、育龄期患者应采取有效避孕措施。