卡马替尼(Tabrecta)用药注意事项

卡马替尼(Tabrecta)是一种靶向METex14跳跃突变转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的激酶抑制剂。其疗效已在临床试验中得到验证，但用药过程中需严格遵循注意事项并定期监测相关指标，以有助于治疗效果并降低不良反应风险。

卡马替尼(Tabrecta)用药注意事项

患者筛选

(1)、卡马替尼仅适用于经FDA批准的检测方法确认存在METex14跳跃突变的转移性NSCLC成人患者。

(2)、用药前需通过分子检测明确突变状态，避免无效治疗。

药物相互作用

(1)、CYP3A强/中度诱导剂‌(如利福平、依非韦伦)：可能降低卡马替尼血药浓度，需避免联用。

(2)、CYP3A强抑制剂‌(如伊曲康唑)：可能增加卡马替尼暴露量，需密切监测不良反应。

(3)、CYP1A2、P-gp或BCRP底物药物‌(如咖啡因、地高辛、瑞舒伐他汀)：联用时需调整这些药物剂量。

给药方案

(1)、推荐剂量‌：400mg口服，每日两次，随餐或空腹均可。

(2)、漏服或呕吐‌：无需补服，按原计划时间服用下一剂。

(3)、剂型处理‌：需整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼。

常见不良反应管理

(1)、外周水肿‌(发生率52%)：轻度可通过抬高肢体缓解，严重时需剂量调整。

(2)、恶心/呕吐‌(44%/28%)：建议分次进食或使用止吐药，必要时暂停给药。

(3)、疲劳‌(32%)：避免驾驶或操作机械，适当调整活动强度。

特殊风险防控

(1)、间质性肺病(ILD)/肺炎‌：发生率4.5%，可能致命。若出现新发或加重的呼吸困难、咳嗽、发热，需立即停药并就医。

(2)、肝毒性‌：13%患者出现ALT/AST升高。治疗前及治疗期间需定期监测肝功能，异常时需调整剂量。

(3)、光敏反应‌：动物试验显示潜在光毒性，建议患者防晒(如使用防晒霜、穿防护服)。

卡马替尼(Tabrecta)用药监测

疗效监测

(1)、影像学评估‌：每6~8周通过CT或MRI检查肿瘤反应，依据RECIST1.1标准判断疗效。

(2)、症状追踪‌：关注呼吸困难、疼痛等肿瘤相关症状的变化。

有效性监测

(1)、肝功能‌：治疗前、治疗初期每2周检测ALT/AST/胆红素，3个月后改为每月1次。

(2)、肾功能‌：基线及治疗期间监测肌酐，尤其对中度肾损伤患者(CLcr30~59mL/min)。

(3)、血液学指标‌：定期检查淋巴细胞、血红蛋白等，警惕感染或贫血风险。