泊沙康唑肠溶片(Noxafil)用药注意事项

泊沙康唑肠溶片(Noxafil)是三唑类抗真菌药物，主要用于预防和治疗特定高危人群的真菌感染。该药物于2006年首次在美国获批上市，提供肠溶片和口服混悬液两种剂型。

泊沙康唑肠溶片(Noxafil)用药注意事项

预防侵袭性真菌感染‌

(1)、负荷剂量‌：首日300mg(3片)每日2次。

(2)、维持剂量‌：次日开始300mg(3片)每日1次。

(3)、疗程‌：基于中性粒细胞恢复或免疫抑制状态改善情况。

重要给药说明‌

(1)、必须整片吞服，不可分割、压碎、咀嚼或溶解。

(2)、需与食物同服以增强吸收。

(3)、肠溶片与口服混悬液不可互换使用(因吸收特性不同)。

禁忌症

已知对泊沙康唑或其它唑类抗真菌药过敏者。

特殊人群用药

(1)、肝功能不全‌：轻中度(Child-PughA/B级)无需调整剂量;重度(Child-PughC级)需谨慎使用并密切监测。

(2)、肾功能不全‌：包括终末期肾病患者均无需调整剂量。

(3)、老年人‌：无需调整剂量。

(4)、孕妇‌：仅当获益大于风险时使用(动物实验显示致畸性)。

(5)、哺乳期‌：应停药或停止哺乳。

泊沙康唑肠溶片(Noxafil)用药监测

治疗反应监测

(1)、定期评估临床表现、影像学改变和微生物学检查结果。

(2)、侵袭性真菌感染治疗反应通常较慢，需足够疗程(一般至少6-12周)才能评估疗效。

重点监测项目‌

(1)、肝功能‌：治疗前及治疗期间定期监测ALT、AST、碱性磷酸酶和总胆红素。如出现异常应密切监测，出现肝病症状应考虑停药。

(2)、电解质‌：特别是血钾水平(低钾血症发生率约14%)。

(3)、血药浓度‌：虽不常规要求，但在特殊情况下(如怀疑吸收不良、药物相互作用或治疗失败时)可考虑测定谷浓度。

药物相互作用监测

(1)、免疫抑制剂‌：环孢素/他克莫司(需减少剂量并频繁监测血药浓度)。

(2)、CYP3A4底物药物‌：咪达唑仑(血药浓度增加约5倍，增强镇静作用)。

(3)、抗HIV药物‌：依非韦伦(降低泊沙康唑浓度)、利托那韦/阿扎那韦(增加其浓度)。

(4)、利福布汀/苯妥英‌：降低泊沙康唑浓度。