吡非尼酮(Esbriet)的副作用有什么

吡非尼酮(Esbriet)是一种用于治疗特发性肺纤维化(IPF)的药物，通过调节纤维化进程延缓疾病进展。其使用可能伴随一系列副作用，需通过合理用药和日常管理来缓解。

吡非尼酮(Esbriet)的副作用有什么

胃肠道反应‌

(1)、主要表现‌：恶心(36%)、呕吐(13%)、腹泻(26%)、消化不良(19%)及腹痛(24%)。

(2)、特点‌：多发生于治疗初期(前3个月)，随用药时间延长逐渐减轻。

光敏反应与皮疹‌

(1)、约30%患者出现皮疹，9%发生光敏反应(晒太阳后皮肤灼伤或红斑)。

(2)、严重者可导致皮肤脱屑或水疱，需立即就医。

肝功能异常‌

(1)、3.7%患者出现ALT/AST升高至≥3倍正常值上限，偶见伴随胆红素升高。

(2)、罕见严重肝损伤(如胆汁淤积性肝炎)。

其他反应‌

疲劳(26%)、头晕(18%)、食欲下降(13%)及体重减轻(10%)。

吡非尼酮(Esbriet)副作用缓解方法‌

剂量调整与用药时间‌

(1)、初始滴定‌：前7天每次1粒(每日3次)，第8-14天每次2粒，第15天后增至每次3粒，减少胃肠刺激。

(2)、随餐服用‌：可降低恶心、头晕发生率(食物减少药物吸收速度)。

对症处理‌

(1)、光敏反应‌：使用SPF50+防晒霜，穿长袖衣物，避免正午阳光直射。

(2)、胃肠不适‌：分次少量进食，必要时联用止吐药(如昂丹司琼)或质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。

监测与干预‌

(1)、肝功能‌：用药前及用药后6个月内每月检测ALT/AST，之后每3个月复查。

(2)、严重反应‌：若ALT/AST>5倍正常值或伴黄疸，需永久停药。

吡非尼酮(Esbriet)日常注意事项‌

用药禁忌与慎用‌

(1)、禁忌联用‌：强CYP1A2抑制剂(如氟伏沙明)可增加吡非尼酮血药浓度，需停药或减量至每次1粒。

(2)、特殊人群‌：重度肝/肾功能不全、终末期肾病患者避免使用;吸烟者需戒烟(吸烟降低药效)。

生活管理‌

(1)、避免饮酒‌：加重肝损伤风险。

(2)、活动安全‌：头晕或疲劳时避免驾驶或操作机械。

长期随访‌

定期复查肺功能(FVC)评估疗效，记录新发症状(如呼吸困难加重)。