恩西地平(Enasidenib)用药注意事项

恩西地平(Enasidenib)是一种异柠檬酸脱氢酶-2(IDH2)抑制剂，通过靶向抑制突变IDH2酶，减少致癌代谢物2-羟基戊二酸(2-HG)的产生，诱导白血病细胞分化。

恩西地平(Enasidenib)用药注意事项

用药前确认

(1)、基因检测‌：必须通过FDA批准的检测(如AbbottRealTime™IDH2assay)确认血液或骨髓中存在IDH2突变(R140Q/R172K/R172S)。

(2)、基线检查‌：包括全血细胞计数、肝功能(ALT/AST/胆红素)、肾功能及电解质(钙、磷、钾)。

给药方式

(1)、整片吞服，不可咀嚼、压碎或拆分。

(2)、随餐或空腹均可，建议固定时间服用。

分化综合征(DifferentiationSyndrome)

(1)、风险特征‌：发生率为14%，可致命(症状出现中位时间19天)。

(2)、典型表现‌：发热(36%)、呼吸困难(68%)、肺浸润(73%)、胸腔/心包积液(45%/18%)、快速体重增加(21%)、肾功能损害(70%)。

(3)、处理措施‌：立即启动皮质类固醇(如地塞米松10mgq12h)及血流动力学监测;

(4)、严重者需中断恩西地平，直至症状缓解至≤2级。

肝毒性

(1)、81%患者出现胆红素升高(15%为≥3级)，37%≥2×ULN。

(2)、管理‌：持续≥2周胆红素>3×ULN时减量至50mg/日;

(3)、伴ALT/AST升高需评估肝损伤。

需避免联用的药物

(1)、强CYP3A4诱导剂‌(如利福平)：可能降低恩西地平疗效;

(2)、激素避孕药‌：恩西地平可能影响其浓度，需备用非激素避孕措施。

恩西地平(Enasidenib)用药监护要点

实验室检查‌

(1)、前3个月每2周查血常规、肝肾功能;

(2)、每月复查胆红素及电解质。

患者教育

(1)、紧急报告症状‌：发热持续>48小时、黄疸、咯血等;

(2)、用药依从性‌：严格按时服药，避免漏服;

生活方式建议‌

(1)、保持充足水分(预防肿瘤溶解综合征);

(2)、避免葡萄柚/杨桃(可能干扰代谢)。