艾拉司群(Orserdu)作为新型选择性雌激素受体降解剂(SERD)，对ESR1突变型乳腺癌的特殊疗效，但同时伴随着特定的不良反应谱。

艾拉司群不良反应

1、肌肉骨骼系统不良反应

(1)、肌肉骨骼疼痛‌是艾拉司群最常见的不良反应，临床表现包括关节痛、背痛和四肢疼痛，通常出现在治疗初期。

(2)、对于1-2级疼痛，建议使用非甾体抗炎药控制症状。

(3)、3级疼痛需暂停用药直至缓解至1级以下，再以降级剂量(258mg)重新开始治疗。

(4)、部分患者因无法耐受的肌肉骨骼疼痛而永久停用艾拉司群。

2、消化系统不良反应

消化系统反应呈现多样化特征：

(1)、恶心‌：建议艾拉司群随餐服药可降低30%的发生风险，严重者需使用5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼。

(2)、呕吐：艾拉司群与食物同服可使发生率降低40%，持续呕吐需评估电解质平衡。

(3)、其他胃肠道反应‌：腹泻、便秘、腹痛和消化不良。

(4)、部分患者因顽固性恶心需要永久停药。

3、代谢及实验室异常

血脂异常‌是该药的标志性不良反应：

(1)、高胆固醇血症‌

建议基线检测后每3个月复查，LDL-C>190mg/dL需启动他汀治疗。

(2)、高甘油三酯血症‌

TG>500mg/dL时需考虑贝特类药物干预。

(3)、其他代谢异常‌

包括AST升高、ALT升高、低钠血症(16%)和肌酐升高，多数为1-2级，无需特殊处理。

4、血液系统不良反应

(1)、血红蛋白降低‌发生率26%，其中1%达到3级，表现为轻度贫血症状。

(2)、建议每月监测全血细胞计数，Hb<8g/dL时考虑输血支持。

5、全身性及神经系统反应

(1)、疲劳‌发生率为26%(2%为3级)，通常出现在治疗第2-3周。

(2)、‌头痛‌发生率12%，其中2%为3级，多数对乙酰氨基酚反应良好。

(3)、这些症状往往随时间推移逐渐减轻，持续超过4周需评估其他病因。

艾拉司群不良反应管理策略

分级处理原则

1级反应‌：继续原剂量，对症治疗。

2级反应‌：暂停艾拉司群用药至恢复至1级后原剂量续用。

3级反应‌：暂停并恢复后降低至258mg(首次减量)或172mg(二次减量)。

4级反应‌：永久停用艾拉司群或降至更低剂量。

艾拉司群作为乳腺癌靶向治疗的新选择，其不良反应管理需要多学科协作。通过规范的监测和及时干预，大多数不良反应可控，不影响整体治疗效果。如症状持续，请及时就医。