本文将深入探讨洛美他派与其他药物之间的相互作用,包括但不限于CYP3A4抑制剂/诱导剂、P-gp底物以及其他特定类型的药物,确保患者能够充分了解药物,接受洛美他派治疗。
洛美他派(Juxtapid)的药物相互作用
1.中、强CYP3A4抑制剂
强CYP3A4抑制剂(如酮康唑)可使洛美他派暴露量增加约27倍,中、强CYP3A4抑制剂禁用;患者需避免饮用葡萄柚汁。
2.弱CYP3A4抑制剂
弱CYP3A4抑制剂(如阿托伐他汀)可使洛美他派暴露量增加约2倍,合用时洛美他派剂量需减半,最大推荐剂量为30mg/日(与口服避孕药合用时为40mg/日)。
3.华法林
可使R(+)-华法林和S(-)-华法林血浆浓度分别增加约30%,INR升高22%,需定期监测INR并调整华法林剂量。
4.辛伐他汀和洛伐他汀
可使辛伐他汀暴露量约增加1倍,合用时辛伐他汀剂量需减半,最大剂量不超过20mg/日;洛伐他汀与洛美他派的相互作用尚未研究,但鉴于代谢酶和转运体相似,建议合用时降低洛伐他汀剂量。
5.P-糖蛋白底物
洛美他派是P-糖蛋白抑制剂,与P-糖蛋白底物(如地高辛、达比加群酯)合用时,可能增加底物吸收,需考虑降低底物剂量。
6.胆汁酸螯合剂
与胆汁酸螯合剂的给药时间应间隔至少4小时,以免影响口服药物吸收。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2019年12月,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo= 203858

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