由于洛美他派具有显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的能力，但同时也伴随着一定的风险，包括肝毒性和胃肠道不良反应等，在开始治疗前及整个治疗期间都需要进行细致的评估和监控。

洛美他派(Juxtapid)的注意事项

1.肝毒性风险

可导致转氨酶升高和肝脂肪变性，可能增加进展为脂肪性肝炎和肝硬化的风险。

监测要求：治疗前及治疗期间定期监测ALT、AST；首次用药1年内，每次剂量调整前或每月监测1次；1年后每3个月至少监测1次；若出现异常，按剂量调整建议处理。

其他建议：避免每日饮酒超过1份；与其他潜在肝毒性药物(如异维A酸、胺碘酮)合用时需谨慎，增加监测频率；不建议与其他可增加肝脂肪的LDL降低药物联用。

2.JUXTAPIDREMS计划

由于存在肝毒性风险，本品仅通过受限的REMS计划供应，仅认证的医疗保健提供者和药房可开具和分发。

3.胚胎-胎儿毒性

洛美他派可致胎儿伤害，妊娠禁用。有生殖潜力的女性用药前需确认未妊娠，用药期间及停药后2周需采取有效避孕措施；若发现妊娠，立即停药。

4.脂溶性维生素和血清脂肪酸吸收减少

需每日补充维生素E、亚油酸、α-亚麻酸等；慢性肠道或胰腺疾病患者使用时，营养缺乏风险增加。

5.胃肠道不良反应

93%的患者出现胃肠道反应，如腹泻、恶心等，严重者可致脱水住院。建议严格遵守低脂饮食，逐步增加剂量；若出现严重腹泻或脱水症状(如头晕、尿量减少)，立即停药并联系医生。

6.合并使用CYP3A4抑制剂

避免饮用葡萄柚汁；与弱CYP3A4抑制剂合用时需调整剂量。

7.与辛伐他汀或洛伐他汀合用的肌病风险

与辛伐他汀合用时，辛伐他汀剂量需减半，最大剂量不超过20mg/日(曾耐受80mg/日至少1年且无肌肉毒性者可至40mg/日)；与洛伐他汀合用时，需考虑降低洛伐他汀剂量。

8.华法林的超治疗或亚治疗抗凝风险

可增加华法林血药浓度，需定期监测INR，尤其是在洛美他派剂量调整时，根据临床情况调整华法林剂量。

9.罕见遗传性半乳糖不耐受相关吸收不良风险

患有罕见遗传性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者应避免使用，以免导致腹泻和吸收不良。