迪高替尼软膏作为处方药,使用应遵循说明书所列内容。了解该药的基本信息和注意事项,有助于提高用药依从性,减少因使用不当导致的不良反应或疗效偏差。
(一)适应症
本品适用于治疗特应性皮炎(アトピー性皮膚炎),能够改善皮肤炎症、瘙痒和相关症状,达到缓解临床表现的目的。
(二)用法用量
1、成人用法
推荐使用0.5%制剂,每日2次,直接涂抹于患处。
每次涂布量原则上不超过5克;同时,1次涂布量建议参考体表面积的30%作为上限。
2、小儿用法
通常对于2岁以上16岁以下患儿推荐使用0.25%制剂,每日2次,适量涂布于患处;
如症状较重,经治疗评估认为需要,可改用0.5%制剂,每日2次,但仍需遵循每次最大涂布量5克,并根据儿童体格予以调整。
3、婴幼儿用法
对于6个月以上2岁以下的患儿,推荐每次最大涂布量为2.5克,每日2次,迪高替尼软膏外用剂量较上述年龄组进一步限制。
4、用药注意
每次涂布量应不超过患者体表面积的30%。
若以0.5%制剂治疗4周内未见明显症状改善,应停止使用,重新评估治疗策略。
当症状改善后,应探讨是否需要继续用药,并避免漫然、长期连续使用。
对于小儿,若使用0.5%制剂后症状改善,建议调整为0.25%制剂以降低局部刺激风险。
(三)适用人群
成人:经临床诊断为特应性皮炎的16岁及以上患者。
儿童及青少年:适用于2岁以上至16岁的患者,依据病情严重程度选择相应剂型。
婴幼儿:针对6个月以上2岁以下儿童,临床试验数据较少,使用时需严格按照推荐剂量,并在专业医师指导下实施。
其他人群:对于低出生体重儿、新生儿及6个月以内乳儿尚未进行充分的安全性和有效性研究,故不作为常规适应人群。
(四)禁忌症
对迪高替尼软膏各成分(包括有效成分デルゴシチニブ及辅料:白色凡士林、石蜡、角鲨烷)具有过敏史的患者不得使用。
(五)副作用
1、局部不良反应
局部可能出现毛囊炎、接触性皮炎、局部刺激感、红斑、丘疹及局部瘙痒。
部分患者可能出现局部表皮感染征象,如类似疱疹或脓痂性皮炎。
2、全身反应
由于外用吸收系统暴露有限,全身不良反应较少,但依然需密切观察个体差异。
临床试验中成人使用0.5%制剂的不良反应发生率约为5.8%,而儿童使用0.25%或0.5%制剂的不良反应发生率约为9.6%。在使用过程中如出现异常反应,应立即停药并给予相应处理。
(六)注意事项
1、局部应用注意
禁忌涂抹区域:避免将迪高替尼软膏用于粘膜、溃疡、明显损伤或形成局部剥离的区域。
眼部保护:若药膏误入眼内,应立即用大量清水冲洗。
2、使用前评估
对于皮肤存在感染(如细菌、病毒、真菌感染)的患者,应避免或谨慎使用;如必须使用时,应先行给予合适的抗菌、抗病毒或抗真菌治疗,或考虑合并使用相应治疗手段。
3、用药持续时间
若症状改善明显,应评估是否继续长期使用,避免滥用或无计划长期使用。
4、其他指导性意见
在起始治疗4周内若无效果,应中止使用,避免无效长期用药。
根据临床观察,若局部皮肤反应严重,应及时调整剂量或更换治疗策略。
5、非临床安全性信息
动物实验中(大鼠口服长期给药试验)显示在高倍剂量下可能出现胚胎或胎儿死亡及肿瘤形成风险,故在特殊人群中使用时应谨慎。
(七)治疗效果
临床研究表明,迪高替尼软膏在改善特应性皮炎症状方面具有明确的疗效,应用后可显著缓解局部炎症和瘙痒,改善皮损,且总体临床安全性较好。
总体结论为:迪高替尼软膏在正确、合理用药条件下,对特应性皮炎具有良好的治疗作用。
(八)药物相互作用
迪高替尼软膏主要成分デルゴシチニブ在体外证明为P-gp、OAT3及OCT2的底物。
这意味着在与其他影响上述转运蛋白活性的药物合用时,可能出现药物相互作用,影响本品的局部吸收或全身暴露。
在多药联合治疗时需特别留意潜在相互作用,并在临床应用中谨慎评估。
(九)储存条件
请于室温下保存(避免阳光直射及潮湿环境)。说明书中尚未明确进一步储存条件要求。
【温馨提示】:部分商品说明书更换频繁,请以商品实物为准。
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参考资料: 日本药监局,更新于2023年1月的说明书https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2699714M1029_1_08/?view=frame&style=XML&lang=ja

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