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温馨提示: 药品图片来自网络,仅供参考;如遇新包装上市可能存在上新滞后,请以实物为准,如有侵权,请联系删除。
地法米司特(difamilast)适用于2岁及以上成人和儿童患者的轻度至中度特应性皮炎的局部治疗。
本品仅限于皮肤局部使用,不适用于眼科、口服或阴道内给药。
地法米司特为白色至类白色软膏,每克含1%(10mg)地法米司特。
基本用法:
每日两次,在患处涂抹薄层本品,并轻轻揉搓至完全吸收。涂抹药物后应洗手。
注意事项:
避免在已感染(如红肿、发热、肿胀、疼痛)的皮肤区域使用本品。
仅用于皮肤局部给药,不可用于眼部、口腔或阴道。
若由他人协助涂抹,协助者也应在涂抹后洗手。
剂量调整:
说明书中未提供针对不同年龄、体重或肝肾功能状态的剂量调整方案,建议按上述标准用法使用。疗程方面,临床试验中观察的周期为4-8周不等,具体治疗持续时间应由医师根据临床应答评估确定。
最常见不良反应(发生率≥1%且高于赋形剂):鼻咽炎(表现为鼻咽部疼痛或肿胀),本品治疗组发生率约6%,赋形剂组约4%。
其他局部反应(较少见,<1%):用药部位毛囊炎、接触性皮炎、皮疹、传染性软疣。
长期用药(最长52周)中曾因局部反应停药,包括疼痛、瘙痒、水疱/大疱、红斑、烧灼感、接触性皮炎等。
上市后报告:偶见应用部位肿胀。
1.局部用药限制
2.避开感染部位
3.用药部位清洁与手卫生
4.哺乳期用药注意事项
【孕妇】无妊娠期使用充分数据。动物实验中,大鼠在≥MRHD263倍时见植入后丢失增加、胎仔体重下降及内脏畸形;兔在≥14倍MRHD时见骨骼变异。背景风险约为出生缺陷2%~4%、流产15%~20%。妊娠期使用应在明确需要时权衡利弊。
【哺乳期女性】无地法米司特是否入人乳的数据。动物乳汁中浓度高于血液。建议哺乳期妇女勿涂于乳头/乳晕,胸部用药时避免婴儿皮肤接触治疗区域。
【具有生殖潜力的男性和女性】说明书中尚未明确。动物实验中,高剂量(≥MRHD116~263倍)可见动情周期异常、精子异常、生育力下降,但中低剂量未见影响。
【儿童使用】已确立2岁及以上儿童的安全有效性。相同剂量下儿童全身暴露约成人的1.3~1.9倍,但未发现新的安全性信号。2岁以下儿童安全有效性未确立。
【老年人使用】临床试验中仅2名≥65岁,无≥75岁,数据不足以判断差异,但无需特殊剂量调整,建议密切监测。
【肾功能损害】轻中度损害(eGFR≥30mL/min)对药代动力学无显著影响;严重损害(eGFR<30mL/min)影响未知,需谨慎使用。
【肝功能损害】轻中度损害对药代动力学无显著影响;严重损害(Child-PughC级)影响未知,需谨慎使用。
未开展临床药物相互作用试验。
体外研究显示,地法米司特是CYP3A4和CYP1A2的底物,但在临床相关浓度下不抑制多种CYP酶(包括CYP1A2、2A6、2B6、2C8、2C9、2C19、2D6、2E1、3A4),对CYP1A2、2B6、2C9、3A4的诱导作用预期较低。
地法米司特是BCRP的底物,但不是P-gp、OATP1B1/1B3的底物;在临床相关浓度下不抑制P-gp、BCRP、OAT1/3、OCT1/2、OATP1B1/1B3、MATE1/2-K。
与强效CYP3A4或CYP1A2抑制剂/诱导剂联用时仍需谨慎。
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