氢溴酸右美沙芬,硫酸奎尼丁不能和什么药一起吃?

氢溴酸右美沙芬和硫酸奎尼丁不应与单胺氧化酶抑制剂、延长QT间期的药物、SSRIs、三环抗抑郁药、特定CYP2D6底物、地高辛以及酒精等合用，以避免药物相互作用和潜在的不良反应。

氢溴酸右美沙芬和硫酸奎尼丁在与其他药物合用时，需要特别注意避免与一些药物同时使用，以免发生不良反应或药物相互作用。首先，不能与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用，或在过去14天内服用过MAOIs的患者也应避免使用，因为这可能增加严重、甚至致命的药物风险，如血清素综合征。

其次，氢溴酸右美沙芬和硫酸奎尼丁不应与既延长QT间期又由CYP2D6代谢的药物如硫利达嗪或匹莫齐特合用，因为这可能增加心律失常的风险。对于已经存在QT间期延长的患者，如果还需同时服用中度或强CYP3A4抑制剂，建议进行心电图检查以监测心脏功能。

此外，与SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）或三环类抗抑郁药同时使用，可能增加“血清素综合征”的风险，因此也应避免这种组合。氢溴酸右美沙芬和硫酸奎尼丁还可能影响经过广泛CYP2D6代谢的药物的药效，可能由于母体药物的积累或代谢物形成的失败而导致药物作用改变。对于作用由CYP2D6产生的代谢物介导的前药，如可待因和氢可酮，在氢溴酸右美沙芬和硫酸奎尼丁存在的情况下，可能无法达到预期的临床效果。

由于奎尼丁是p-糖蛋白抑制剂，与地高辛同时服用可能增加血清地高辛水平，因此应密切监测血浆地高辛浓度，并可能需要调整剂量。最后，与其他中枢作用药物和酒精联合使用时，也应谨慎使用氢溴酸右美沙芬和硫酸奎尼丁，以免增加中枢抑制作用的风险。