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阿哌沙班是一种Xa因子抑制剂,适用于以下情况:
非瓣膜性心房颤动:降低成人非瓣膜性房颤患者卒中和全身性栓塞的风险。
髋/膝关节置换术后:用于成人髋关节或膝关节置换手术后深静脉血栓(DVT)的预防,DVT可能进展为肺栓塞(PE)。
DVT与PE的治疗:用于成人DVT和PE的治疗。
降低DVT与PE复发风险:用于成人患者初始治疗完成后,降低DVT和PE的复发风险。
儿科VTE治疗与二级预防:用于从出生起的儿科患者,在初始抗凝治疗至少5天后,治疗静脉血栓栓塞(VTE)并降低其复发风险。
2.5mg片剂:黄色、圆形、双凸面、薄膜包衣片,一侧刻有“893”,另一侧刻有“2½”。
5mg片剂:粉色、椭圆形、双凸面、薄膜包衣片,一侧刻有“894”,另一侧刻有“5”。
非瓣膜性心房颤动(卒中与全身性栓塞风险降低)推荐剂量为5mg,每日两次口服。对于满足以下至少两项特征的患者,推荐剂量为...【详情】
成人患者常见不良症状:出血(含颅内出血、手术部位出血、鼻出血、血尿、月经过多、咯血、直肠出血、牙龈出血、血肿、挫伤)、恶心、贫血;
儿科患者(安全性特征与成人总体相似):头痛、呕吐、月经过多(仅限女性患者)。
【孕妇】妊娠期使用本品的数据有限。治疗可能增加妊娠期和分娩期出血风险。动物实验中,在器官形成期给药,未观察到不良发育效应。不建议在妊娠期使用本品。建议临近分娩时考虑使用短效抗凝药。
【哺乳期女性】尚无关于阿哌沙班或其代谢物在人乳中分泌的数据。动物实验显示阿哌沙班可分泌于大鼠乳汁中,且乳汁/血浆AUC比值高达30:1。鉴于人类暴露量未知,不建议在治疗期间母乳喂养。
【具有生殖潜力的男性和女性】需进行抗凝治疗的有生育潜力女性应与医生讨论妊娠计划。口服抗凝药(包括阿哌沙班)可能引起有临床意义的子宫出血,甚至需妇科手术干预,有异常子宫出血者应评估风险。
【儿童使用】已确立从出生起的儿科患者(体重≥2.6kg)中用于VTE治疗和复发风险降低的安全性和有效性。证据来源于成人充分对照研究以及儿科患者的药代动力学、安全性和疗效数据。说明书中尚未明确体重低于2.6kg儿科患者的使用经验。
【老年人使用】不同年龄组间未观察到临床显著性安全性和有效性差异。
【肾功能损害】
非瓣膜性房颤:若满足年龄≥80岁、体重≤60kg、血清肌酐≥1.5mg/dL中至少两项,推荐剂量为2.5mg每日两次。
ESRD透析患者:未纳入临床试验。常规推荐剂量给药后,阿哌沙班浓度和药效学活性与ARISTOTLE研究中观察到的相似,但能否带来相同的卒中降低和出血风险获益尚不明确。
骨科手术、DVT/PE治疗及二级预防(成人):无需根据肾功能调整剂量(包括ESRD透析患者),基于ESRD透析受试者的PK/PD数据。
儿科患者:
≥2岁:eGFR<30mL/min/1.73m²者不推荐使用。
<2岁:肾功能定义(基于性别和出生后日龄)不达标者不推荐使用(阈值详见原表12:1周龄<8;2-8周龄<12;>8周龄至2岁<22mL/min/1.73m²)。
【肝功能损害】轻度损害(Child-PughA级)无需调整剂量。中度损害(Child-PughB级)因患者可能存在凝血功能异常,且临床经验有限,无法提供剂量建议。重度损害(Child-PughC级)不推荐使用。
儿科患者:未在肝功能损害儿科患者中研究。
阿哌沙班禁用于以下患者:
存在活动性病理性出血。
对阿哌沙班有严重超敏反应(如过敏反应)。
1、P-糖蛋白(P-gp)与强效CYP3A4抑制剂联用;
2、P-gp与强效CYP3A4诱导剂联用;
3、抗凝药和抗血小板药物。
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