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适用于经医师判断适宜接受吡格列酮(盐酸吡格列酮)与盐酸二甲双胍联合治疗的患者。适应症限定于胰岛素抵抗推定存在的患者,通常以肥胖度(BMI≥24kg/m²)或空腹血清胰岛素值≥5μU/mL作为胰岛素抵抗的参考指标。
白色薄膜衣片,片剂形态标识为“15/500”。长径13.7mm,短径8.7mm,厚度约6.6mm,重量约657mg,片剂识别码为“321”。
成人通常每日一次,每次1片,于早餐后口服。规格选择可为吡格列酮/盐酸二甲双胍15mg/500mg或30mg/500mg。女性患者因浮肿报告较多,建议从吡格列酮15mg/日的剂量...【详情】
重大副作用:心力衰竭、乳酸酸中毒、浮肿、肝功能障碍、黄疸、低血糖、横纹肌溶解症、间质性肺炎、胃溃疡复发。
其他副作用:
血液:贫血、白细胞减少、血小板减少。
循环系统:血压升高、心胸比增大、心电图异常、心悸、胸部压迫感、颜面潮红。
过敏:皮疹、湿疹、瘙痒。
消化系统:恶心呕吐、烧心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、食欲亢进或减退。
肝脏:AST、ALT、Al-P、γ-GTP升高。
精神神经系统:头晕、不稳感、头痛、嗜睡、倦怠、乏力、麻木。
其他:LDH、CK、BUN、血钾升高;总蛋白、钙降低;体重增加、尿蛋白升高等。
1.心衰及水肿、心电图异常
2.乳酸酸中毒风险
3.避免过度饮酒
4.含碘造影剂
5.低血糖风险
6.膀胱癌风险
7.与其他降糖药联合用药
【孕妇】禁用。孕妇本身易于发生乳酸酸中毒。
【哺乳期女性】应综合考虑治疗获益与母乳喂养获益后,决定是否继续或中止哺乳。吡格列酮可在大鼠乳汁中分泌;二甲双胍在人类乳汁中低浓度存在。
【具有生殖潜力的男性和女性】说明书中尚未明确。
【儿童使用】尚未在儿童中开展临床试验,安全性与有效性未建立。
【老年人使用】老年患者常伴有肝肾功能减退及脱水倾向,乳酸酸中毒风险较高。用药前后定期、必要时更频繁监测肝肾功能;密切观察肾功能及脱水状态,必要时减量或停药。
【肾功能损害】重度损害(eGFR<30mL/min/1.73m²)或透析者禁用。中度损害(eGFR30~60mL/min/1.73m²)需谨慎监测,仅当获益大于风险时用于eGFR30~45mL/min/1.73m²者。需注意剂量调整,增加肾功能监测频率。轻度损害定期监测肾功能。
【肝功能损害】重度损害禁用(乳酸代谢能力下降,且吡格列酮主要经肝代谢,存在蓄积风险)。轻度至中度损害需密切监测肝功能。
以下患者禁止使用:
1.心力衰竭患者或有心力衰竭病史者。
2.乳酸酸中毒病史患者。
3.重度肾功能损害或接受透析者。
4.伴严重心肺功能损害或其他易致低氧血症者。
5.脱水状态或存在脱水风险者。
6.过度饮酒者。
7.重度肝功能损害者。
8.重度酮症、糖尿病性昏迷或前昏迷、1型糖尿病患者。
9.重症感染、围手术期、严重外伤患者。
10.营养不良、饥饿状态、衰弱状态、垂体或肾上腺皮质功能不全者。
11.对吡格列酮二甲双胍片任何成分或其他双胍类药物有过敏史者。
12.孕妇或可能怀孕的女性。
可诱发乳酸酸中毒:酒精(过量摄入)。联合含碘造影剂、肾毒性抗生素、利尿剂、SGLT2抑制剂等具利尿作用的药物。
联合其他降糖药物:可增强降糖作用,增加低血糖风险,联合时应从低剂量开始。
增强或减弱降糖作用的药物:增强作用有β受体阻滞剂、水杨酸制剂等。减弱作用为肾上腺素、肾上腺皮质激素、吩噻嗪类药物等。
CYP2C8诱导剂(如利福平):可降低吡格列酮AUC约54%,合用时应密切监测血糖,必要时增加吡格列酮二甲双胍片剂量。
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