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地塞米松与其它抗骨髓瘤产品联合使用,用于治疗成年多发性骨髓瘤(MM)患者。
白色,圆形,双凸面片剂,一面刻有“20”。
1.推荐剂量
20mg或40mg,口服,每日一次,具体天数根据治疗方案决定。
2.给药方式
可与食物同服或空腹服用。
3.剂量调整
老年患者,建议减少剂量,因毒性增加。
1.常见副作用
包括心血管系统问题、皮肤反应、内分泌紊乱、体液和电解质失衡、胃肠道不适、代谢异常、肌肉骨骼疼痛、神经/精神症状、眼科问题、异常脂肪沉积、抗感染能力下降、打嗝、精子活动力和数量改变、不适、满月脸、体重增加等。
2.严重副作用
可能引发肾上腺功能不全、库欣综合征、高血糖、免疫抑制导致感染风险增加、心血管/肾功能改变、静脉和动脉血栓栓塞、疫苗接种反应异常、眼部影响(如白内障、青光眼)、胃肠道穿孔、骨质疏松、肌病、行为和情绪障碍、卡波西肉瘤、胚胎-胎儿毒性等。
1.内分泌功能改变
需监测肾上腺功能不全、库欣综合征和高血糖情况。
2.免疫抑制和感染风险
使用地塞米松可能增加新感染、现有感染恶化、潜伏感染再激活的风险,需密切监测。
3.心血管/肾功能改变
定期监测血压、电解质水平,以防异常。
4.静脉和动脉血栓栓塞
考虑抗凝预防措施,降低风险。
5.疫苗接种
避免使用活疫苗或减毒活疫苗,以防不良反应。
6.眼部影响
长期使用可能导致白内障、青光眼等眼部问题,需定期检查。
7.胃肠道穿孔
在有胃肠道疾病的患者中慎用,以防穿孔风险。
8.骨质疏松
长期使用增加骨质疏松风险,特别是绝经后女性,需补充钙和维生素D。
9.肌病
可能出现急性肌病,尤其是伴有神经肌肉传递障碍的患者,需密切监测。
10.行为和情绪障碍
可能出现严重的精神副作用,需关注患者心理状态。
11.卡波西肉瘤
长期使用可能增加卡波西肉瘤风险,需定期筛查。
12.胚胎-胎儿毒性
对胎儿有潜在危害,孕妇禁用。
【孕妇】禁用,因可能导致胎儿伤害。
【哺乳期女性】建议不要哺乳,因药物可能出现在母乳中并对婴儿造成影响。
【具有生殖潜力的男性和女性】建议在治疗期间及停药后至少一个月内使用有效避孕措施,以防意外怀孕。
【儿童使用】尚未确定在儿童中的安全性和有效性,需谨慎使用。
【老年人使用】老年人可能更容易出现地塞米松诱导的副作用,需剂量调整,并密切监测不良反应。
【肾功能损害】说明书中尚未明确肾功能损害对地塞米松药代动力学的影响,需根据临床情况调整剂量。
【肝功能损害】说明书中尚未明确肝功能损害对地塞米松药代动力学的影响,需谨慎使用,并密切监测肝功能。
对地塞米松或辅料过敏的患者禁用。
患有系统性真菌感染的患者禁用,因地塞米松可能加重感染。
1.CYP3A4抑制剂和诱导剂
强CYP3A4抑制剂可能增加地塞米松暴露,强CYP3A4诱导剂可能降低地塞米松暴露,需调整剂量。
2.其它药物
如雌激素、抗凝剂、两性霉素B、钾消耗剂、抗糖尿病药、异烟肼、环孢素、洋地黄糖苷、非甾体抗炎药、苯妥英、疫苗等可能与地塞米松存在相互作用,需密切监测患者反应,必要时调整治疗方案。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年6月5日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=211379
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