埃罗妥珠单抗(Elotuzumab)的副作用和不良反应

埃罗妥珠单抗是多发性骨髓瘤的靶向治疗药物，常与来那度胺或泊马度胺及地塞米松联用。其不良反应涉及输注、感染及器官功能等多个方面，需系统识别与管理。

一、输注相关及全身性反应

1.输注反应

(1)输注反应是埃罗妥珠单抗最需警惕的急性不良反应，多发生于首次输注期间或输注后24小时内。

(2)常见表现为发热、寒战、皮疹、胸闷及血压波动(高血压或低血压)，部分患者可出现心动过缓。

(3)出现2级及以上反应需立即中断输注并给予对症处理;严重反应可能需永久停药。

2.全身性症状

(1)乏力是最常见的全身性不适，常伴随体力下降。

(2)此外，患者可能出现发热、寒战、头痛、夜间盗汗及外周水肿等表现，部分患者伴有胸痛或情绪改变。

二、感染与血液系统异常

1.感染风险升高

(1)治疗期间感染较为常见，包括上呼吸道感染、鼻咽炎及肺炎等。

(2)机会性感染风险亦增加，如带状疱疹和真菌感染。

(3)患者出现发热或其他感染征象时应及时就医，尽早启动抗感染治疗。

2.血液学异常

(1)淋巴细胞减少较为突出，可伴白细胞减少及血小板减少。

(2)这些异常增加感染和出血倾向，治疗期间需定期监测血常规，必要时调整治疗方案。

三、消化、代谢及器官相关不良反应

1.消化系统反应

(1)腹泻和便秘均较常见，可影响患者营养状态与生活质量。

(2)部分患者出现食欲下降、恶心、呕吐及口咽疼痛，需对症支持并关注水电解质平衡。

2.代谢与电解质紊乱

(1)高血糖较为突出，尤其在与泊马度胺联用时。

(2)低钙血症、低钠血症、低钾血症及高钾血症亦有报告，需定期监测电解质并及时纠正。

3.肝毒性

(1)部分患者出现肝酶升高(AST/ALT及胆红素异常)，提示肝毒性可能。

(2)治疗期间应定期监测肝功能，出现3级及以上肝酶升高时需暂停用药，待恢复后评估是否继续。

4.第二原发恶性肿瘤

(1)接受含埃罗妥珠单抗方案的患者中，第二原发恶性肿瘤(包括血液系统肿瘤、实体瘤及皮肤癌)风险升高。

(2)治疗期间及随访中应定期筛查，发现异常及时评估。