非格司亭（Filgrastim）的副作用和不良反应

非格司亭通过刺激中性粒细胞生成发挥作用，但也可引起从轻微不适到危及生命的多种不良反应。

一、常见不良反应

1、全身与注射部位反应

(1)发热、乏力、疼痛较为常见。

(2)皮下注射部位可出现红斑、疼痛等局部反应。

2、肌肉骨骼症状

(1)骨痛、背痛、关节痛、四肢疼痛多见，尤其在外周血祖细胞动员期间。

(2)肌肉痉挛、肌肉骨骼疼痛亦可见于长期用药者。

3、消化与呼吸系统

(1)恶心、腹泻、便秘、口腔或咽喉疼痛。

(2)咳嗽、呼吸困难，部分患者出现皮疹。

4、血液与神经系统

(1)血小板减少，需监测血小板计数。

(2)头痛、头晕、感觉减退;长期治疗者可见贫血、脱发。

二、需警惕的严重不良反应

1、脾脏与呼吸系统

(1)脾肿大甚至脾破裂，可致命;出现左上腹或左肩疼痛须立即评估。

(2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：发热伴肺部浸润或呼吸困难时应排查，确诊即停药。

(3)肺泡出血和咯血，多见于健康供者动员，停药后咯血可缓解。

2、过敏与免疫相关

(1)严重过敏反应包括过敏性休克，多在首次暴露时发生，且抗过敏治疗后数日内可能复发;发生者永久停药。

(2)皮肤血管炎：表现为紫癜或红斑，应暂停用药，症状缓解且ANC下降后可减量重启。

(3)大中血管炎(含主动脉炎)：可于用药第一周出现发热、腹痛、背痛、头痛、颈痛及炎症指标升高，疑似即停药。

3、肾脏与血管渗漏

(1)肾小球肾炎：表现为氮质血症、血尿、蛋白尿，疑及时评估病因，相关者减量或暂停。

(2)毛细血管渗漏综合征：低血压、低白蛋白血症、水肿、血液浓缩，延误处理可危及生命，需密切监护并对症治疗。

三、特殊人群与长期用药风险

1、镰状细胞病患者

可能发生严重甚至致命的镰状细胞危象，发生时立即停药。

2、重度慢性中性粒细胞减少患者

(1)先天性中性粒细胞减少者长期用药可能出现细胞遗传学异常，并向MDS/AML转化，需监测相关征象并权衡继续用药的风险与获益。

(2)长期治疗中还可见脾肿大、骨质疏松等。

3、乳腺癌与肺癌患者

联合化疗和/或放疗使用非格司亭，与MDS/AML发生相关，应监测乏力、发热、易瘀斑或出血等表现。

4、白细胞过高与肿瘤细胞影响

(1)化疗后ANC超过10,000/mm³应停药;祖细胞动员时白细胞超过100,000/mm³应停药，以避免白细胞淤滞相关风险。

(2)动员采集的产物中可能混入肿瘤细胞，回输影响尚不明确。