左乙拉西坦片(Levetiracetam)的用法用量

左乙拉西坦是常用抗癫痫药物，合理用药需兼顾疗效与安全。临床应个体化评估患者情况。

重要给药说明

1.左乙拉西坦片口服给药，进食或空腹均可。给药方案取决于适应症、年龄、剂型(片剂/口服溶液)以及肾功能状态。

2.体重≤20kg儿科患者优先选用口服溶液；体重＞20kg患儿可选用口服溶液或片剂。

3.片剂须整片吞服，严禁咀嚼、压碎。

部分性发作给药方案(单药与辅助治疗剂量一致)

成人≥16周岁：起始每日1000mg，分两次口服(500mg每12h)；每2周上调日剂量1000mg；推荐目标日剂量3000mg(1500mg每12h)。现有证据提示超过3000mg/日无额外疗效获益。

儿科患者

1月龄～＜6月龄：起始7mg/kg，每12h给药；每2周每12h增加7mg/kg；推荐维持剂量21mg/kg，每12h给药。临床试验该年龄段平均日剂量35mg/kg。

6月龄～＜4周岁：起始10mg/kg，每12h给药；每2周每12h增加10mg/kg；推荐维持剂量25mg/kg，每12h给药。无法耐受50mg/kg/日可酌情减量；临床试验平均日剂量47mg/kg。

4周岁～＜16周岁：起始10mg/kg，每12h给药；每2周每12h增加10mg/kg；推荐维持剂量30mg/kg，每12h给药；无法耐受60mg/kg/日可降低剂量；临床试验平均日剂量44mg/kg，单日最大剂量不超过3000mg。

体重20-40kg患儿片剂给药：起始250mg每12h；每2周日剂量上调500mg；最大维持750mg每12h。

体重＞40kg患儿片剂给药：起始500mg每12h；每2周日剂量上调1000mg；最大维持1500mg每12h。

12周岁及以上青少年肌阵挛癫痫肌阵挛发作给药

起始每日1000mg，分两次口服(500mg每12h)；每2周日剂量增加1000mg；推荐目标日剂量3000mg(1500mg每12h)；低于该剂量的有效性尚未开展研究。

原发性全面强直-阵挛发作给药

成人≥16周岁：起始每日1000mg(500mg每12h)；每2周日剂量上调1000mg；推荐维持3000mg/日；低于该剂量疗效尚未充分评估。

儿科6周岁～＜16周岁：起始10mg/kg每12h；每2周每12h增加10mg/kg；推荐维持30mg/kg每12h；低于60mg/kg/日有效性未充分研究；体重≤20kg采用口服溶液；＞20kg可选用片剂或口服溶液，片剂需整片服用。

成人肾功能损害剂量调整

剂量需依据估算肌酐清除率(校正体表面积)个体化调整。

肾功能正常(校正肌酐清除率＞80mL/min/1.73m²)患者，单次给药剂量500-1500mg，每12小时给药一次。

轻度肾损伤(校正肌酐清除率50-80mL/min/1.73m²)患者，单次给药剂量500-1000mg，每12小时给药一次。

中度肾损伤(校正肌酐清除率30-50mL/min/1.73m²)患者，单次给药剂量250-750mg，每12小时给药一次。

重度肾损伤(校正肌酐清除率＜30mL/min/1.73m²)患者，单次给药剂量250-500mg，每12小时给药一次。

终末期肾病透析患者，单次给药剂量500-1000mg，每24小时给药一次，透析结束后需追加250-500mg补充剂量。

停药方案

禁止骤然停药；需逐步减量撤药，降低发作频率升高、癫痫持续状态发生风险。若发生严重不良反应需要紧急停药，可考虑停用左乙拉西坦片。