芦曲泊帕（Lusutrombopag）的用药注意事项

芦曲泊帕是一种口服血小板生成素受体激动剂，用于改善慢性肝病患者的血小板减少，以便顺利进行有创性操作。

一、给药方案与操作时机

1.启动与疗程

(1)在预定操作前8～14天开始服药，每日一次，每次3mg，连续服用7天。

(2)若当天漏服，应尽快补服，次日恢复常规时间;不可一次服用双倍剂量。

2.操作时间安排

(1)手术或操作应安排在末次服药后2～8天内进行，此时血小板应答最佳。

(2)治疗目的仅为提升血小板至操作安全水平，而非长期维持正常计数，不应为“正常化”而持续用药。

3.血小板监测

(1)治疗前需检测血小板基线值，并在操作前2天内复查，以评估应答情况和血栓风险。

(2)若血小板升高过快或幅度过大，应警惕血栓并发症。

二、主要安全风险与预防对策

1.血栓/血栓栓塞事件

(1)芦曲泊帕可刺激血小板生成，理论上增加门静脉及其他部位血栓风险，已知有血栓病史、门静脉血流消失或遗传性易栓症者使用前须权衡利弊。

(2)监测要点：用药期间及操作后注意腹痛、腹胀、下肢肿胀或呼吸困难等血栓相关症状，一旦出现需立即就医。

2.血小板过度升高

(1)若出现过量服用，血小板可能急剧上升，加剧血栓风险。此时需密切监测计数，并按标准方案处理血栓事件。

(2)因药物蛋白结合率高(>99.9%)，血液透析无法有效清除，故避免超量是关键。

3.与其他药物相互影响

(1)与环孢素(P-gp/BCRP抑制剂)或含多价阳离子的抗酸剂同用时，无临床意义的暴露变化;不影响咪达唑仑(CYP3A底物)代谢。

(2)无需因肝肾功能轻度损伤调整剂量，但重度肝功能不全患者数据有限，需谨慎使用。

三、特殊人群用药与生活管理

1.妊娠与哺乳

(1)尚无人类妊娠数据，动物实验在极高暴露量下可见胚胎发育异常，因此孕妇仅在明确获益大于潜在风险时使用。

(2)哺乳期用药无人体数据，但本品可进入大鼠乳汁，为安全起见，治疗期间及末次服药后至少28天内应停止哺乳，并将乳汁泵出丢弃。

2.儿童与老年患者

(1)儿科安全有效性尚未确立，不推荐用于18岁以下人群。

(2)老年(≥65岁)临床数据有限，现有经验未显示与年轻患者有明显差异，但仍需关注个体耐受性。

3.日常操作与存储

(1)服药不受进餐影响，可与或不与食物同服。

(2)药品应在原包装内室温(20～25℃)保存，并置于儿童不可触及处。