阿巴西普（Abatacept）用药注意事项

阿巴西普是一种选择性T细胞共刺激调节剂，用于治疗类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、银屑病关节炎及预防急性移植物抗宿主病。

一、用药前需知

1.感染筛查

(1)用药前必须进行结核病(TB)筛查，潜伏性结核患者应先接受标准抗结核治疗。

(2)同时应按指南筛查病毒性肝炎，乙肝病毒携带者治疗期间可能发生病毒再激活。

2.疫苗接种

(1)开始治疗前，应根据现行疫苗接种指南完成所有免疫接种更新。

(2)治疗期间及停药后3个月内不得接种活疫苗。

(3)阿巴西普可能减弱部分疫苗的免疫效果。

3.特殊人群注意事项

(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用时应谨慎，并密切监测呼吸状况。

(2)65岁以上老年患者感染和恶性肿瘤发生率较高，需特别关注。

(3)妊娠期用药数据有限，婴儿在子宫内暴露后接种活疫苗前应评估风险收益。

4.过敏史告知

对阿巴西普或其任何成分过敏者禁用。既往有过敏反应史者应提前告知医护人员。

二、用药过程中的安全监测

1.感染风险监测

(1)治疗期间如出现发热、流感样症状、持续咳嗽或皮肤红热疼痛等感染征兆，应立即就医。

(2)严重感染发生时需暂停用药。

(3)既往有反复感染史或易感染基础疾病的患者应格外谨慎。

2.过敏反应识别

(1)输注或注射后数小时至数日内如出现荨麻疹、呼吸困难、面部或口舌肿胀等症状，需立即停用并寻求紧急医疗救助。

(2)首次输注后也有发生严重过敏反应的报告。

3.病毒再激活监测

用于预防急性移植物抗宿主病时，移植后需监测EB病毒和巨细胞病毒再激活情况，并按医嘱接受抗病毒预防治疗，持续至移植后6个月。

4.皮肤检查

所有使用阿巴西普的患者均应定期进行皮肤检查，特别是有皮肤癌风险因素者，注意观察皮肤新生物或原有皮损的变化。

三、正确使用与日常注意事项

1.给药方式与剂量

(1)静脉输注需由医护人员操作，输注时间通常为30分钟(用于移植物抗宿主病预防时为60分钟)。

(2)皮下注射可在家自行操作，首次注射前必须接受专业培训。

(3)从静脉给药转换为皮下给药时，应在下次静脉输注预定时间给予首剂皮下注射。

2.皮下注射操作要点

(1)注射前将预充式注射器或自动注射器从冰箱取出，室温放置30分钟复温。

(2)选择腹部、大腿前侧或上臂外侧作为注射部位，每周轮换注射点，避免在皮肤触痛、瘀青、发红或硬化处注射。

(3)注射完成后立即将用过的针具放入专用锐器收集容器。

3.储存要求

(1)所有剂型均应冷藏于2℃至8℃，避免冻结，并存放于原包装内避光保存。

(2)过期药品不可使用。

4.合并用药禁忌

不建议与TNF拮抗剂、其他生物制剂或JAK抑制剂联合使用，否则会显著增加严重感染风险，且疗效未见明显增强。